臨牀消化器内科 Vol.34 No.2(5-1)


特集名 胆囊癌診療の現況
題名 トピックス (1) 胆囊摘出後に判明した胆?癌の取り扱い
発刊年月 2019年 02月
著者 中郡 聡夫 東海大学医学部消化器外科
著者 矢澤 直樹 東海大学医学部消化器外科
著者 増岡 義人 東海大学医学部消化器外科
著者 益子 太郎 東海大学医学部消化器外科
【 要旨 】 「NCCNガイドライン」では，T1b以上の偶発胆囊癌に対して，肝S4b5切除＋リンパ節郭清±胆管切除などの追加切除が推奨されている．しかし，日本の「胆道癌診療ガイドライン」ではT2以上に必要に応じた肝切除とリンパ節郭清が推奨されている．すなわちT1bの偶発胆囊癌に対する追加切除はcontroversialである．遺残腫瘍の進展範囲はさまざまであるため，必要に応じた肝切除範囲，リンパ節郭清の範囲，胆管切除の必要性などは個々の症例に応じて検討する必要がある．腹腔鏡下胆囊摘出術後のポート挿入部切除の有効性は認められていない．
Theme The Current Status of Management of Gallbladder Cancer
Title Management of Incidental Gallbladder Cancer
Author Toshio Nakagohri Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
Author Naoki Yazawa Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
Author Yoshihito Masuoka Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
Author Taro Mashiko Department of Surgery, Tokai University School of Medicine
[ Summary ] NCCN guidelines recommend that patients with incidental gallbladder cancer should undergo re-resection for T1b or greater disease. However, the Japanese guidelines recommend re-resection for T2 or greater disease. Thus, management of T1b incidental gallbladder cancer is controversial. Previous reports have suggested that the presence of residual disease is associated with poor survival and port-site excision is not associated with improved survival.
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