| 特集名 | 膵神経内分泌腫瘍 update | |
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| 題名 | ガストリノーマの診断 | |
| 発刊年月 | 2018年 08月 | |
| 著者 | 河本 泉 | 関西電力病院外科／関西電力病院神経内分泌腫瘍センター／関西電力医学研究所外科（神経内分泌腫瘍）学講座 |
| 著者 | 細田 洋平 | 関西電力病院外科／関西電力病院神経内分泌腫瘍センター |
| 著者 | 今村 正之 | 関西電力病院外科／関西電力病院神経内分泌腫瘍センター／関西電力医学研究所外科（神経内分泌腫瘍）学講座 |
| 【 要旨 】 | ガストリノーマはガストリンの過剰分泌により難治性消化性潰瘍や下痢などの症状をきたす．しかし高ガストリン血症は制酸薬の長期使用や萎縮性胃炎，腎機能障害などによっても起こることが知られている．ガストリノーマを疑い血清ガストリンを測定する場合は，これらの背景がないか十分注意をして評価をする必要がある．また，①原発巣は十二指腸だけでなく膵のこともある，②微小な腫瘍でも強い内分泌症状を呈することがある，③MEN1の部分症のことがある，などの特徴がある．通常の採血や画像診断，内視鏡だけでは存在・局在診断に苦慮する場合が多い．胃内pH測定やEUS，カルシウム静注負荷試験やSASI test，ソマトスタチン受容体シンチグラフィーが診断に有用である．また，MEN1の鑑別も同時に行う必要がある． | |
| Theme | Update on Pancreatic Neuroendocrine Tumors | |
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| Title | Diagnosis of Gastrinomas | |
| Author | Izumi Komoto | Department of Surgery, Kansai Electric Power Hospital / Neuroendocrine Tumor Center, Kansai Electric Power Hospital / Kansai Electric Power Medical Research Institute |
| Author | Yohei Hosoda | Department of Surgery, Kansai Electric Power Hospital / Neuroendocrine Tumor Center, Kansai Electric Power Hospital |
| Author | Masayuki Imamura | Department of Surgery, Kansai Electric Power Hospital / Neuroendocrine Tumor Center, Kansai Electric Power Hospital / Kansai Electric Power Medical Research Institute |
| [ Summary ] | Gastrinomas secrete gastrin and cause clinical syndromes such as severe peptic ulcer disease and diarrhea. Serum gastrin measurement alone is inadequate to diagnose gastrinomas because hypergastrinemia may be related to the use of proton pump inhibitors, and chronic atrophic gastritis, Helicobacter pylori infection, and/or renal failure. The differential diagnoses must include these conditions to accurately diagnose gastrinomas. Accurate localization of a gastrinoma is important to select the appropriate treatment. However, occasionally, an accurate localization of gastrinomas is difficult because a few gastrinomas are very small, particularly duodenal and pancreatic gastrinomas and those associated with multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1). Conventional CT, MRI and endoscopy serve as first-line localization modalities. EUS, SASI test, and somatostatin receptor scintigraphy are helpful when conventional localization studies are negative. Because of the frequency of MEN1 in gastrinomas, all patients with gastrinomas should undergo biochemical studies for MEN1. |
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