臨牀消化器内科 Vol.33 No.2(9)


特集名 自己免疫性膵炎(AIP)
題名 自己免疫性膵炎の初期治療
発刊年月 2018年 02月
著者 滝川 哲也 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 正宗 淳 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 菊田 和宏 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 菅野 敦 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 下瀬川 徹 東北大学大学院消化器病態学分野
【 要旨 】 Yoshidaらにより自己免疫性膵炎(AIP)の疾患概念が提唱されてから約20年が経過し,初期治療に関して多くの検討がなされてきた.初期治療の第一選択はステロイドであり,閉塞性黄疸合併例や持続する腹痛例など臨床的に問題となる症状や徴候を有する症例が積極的な治療適応となる.多くの症例でステロイド治療が著効するが経過とともに再燃をきたす症例も多いため,本邦ではステロイド開始後に漸減を行い,再燃抑制のためステロイドの維持療法が推奨されている.維持療法の期間は3年が目安とされており,3年を経過した後は副作用の観点から個々の症例に応じてステロイドの中止を検討する.
Theme Autoimmune Pancreatitis -- Present Status & Future Perspectives
Title Initial Treatment of Autoimmune Pancreatitis
Author Tetsuya Takikawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate Scool of Medicine
Author Atsushi Masamune Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate Scool of Medicine
Author Kazuhiro Kikuta Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate Scool of Medicine
Author Atsushi Kanno Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate Scool of Medicine
Author Tooru Shimosegawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate Scool of Medicine
[ Summary ] Almost 20 years have passed since the disease concept of autoimmune pancreatitis (AIP) was first proposed by Yoshida et al., and much knowledge of initial treatment has been gained. The indication for treatment is symptoms of AIP such as obstructive jaundice, abdominal pain, and the presence of other symptomatic organ involvement. Steroid is the first‒line agent for induction of remission in active AIP patients. Although steroid therapy mostly provides a good response, relapses often occur during the follow‒up period. Therefore, in Japan, maintenance steroid therapy (MST) is recommended for reducing the risk of relapses. MST is commonly continued for 3 years ; subsequently, the withdrawal of steroid should be considered depending on the condition of patient and disease from the view point of steroid side effects.
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