臨牀消化器内科 Vol.33 No.2(2)


特集名 自己免疫性膵炎(AIP)
題名 病理からみた自己免疫性膵炎―その発生機序を含めて
発刊年月 2018年 02月
著者 能登原 憲司 倉敷中央病院病理診断科
【 要旨 】 1型自己免疫性膵炎(AIP)の膵腫大,腫瘤形成は,膵辺縁,膵管,小葉,血管,神経に形成された肥厚性,腫大性病変が集合してできたものである.高度の炎症細胞浸潤にもかかわらず組織障害の所見は軽微で,炎症のターゲットは不明である.高度の炎症細胞浸潤は一種のリンパ増殖性病変かもしれない.2型AIPは外分泌膵の上皮を中心とする,好中球浸潤を伴う炎症反応である.上皮には変性,消失,再生といった炎症による一連の変化があり,膵管上皮,腺房細胞そのものが炎症のターゲットになっていると考えられる.この像はHelicobacter pylori胃炎や炎症性腸疾患などとも類似した非特異的なもので,病因の推測は困難であり,複数の病因による類似の組織反応を見ている可能性もある.
Theme Autoimmune Pancreatitis -- Present Status & Future Perspectives
Title Pathological Features of Autoimmune Pancreatitis
Author Kenji Notohara Department of Anatomic Pathology, Kurashiki Central Hospital
[ Summary ] Pancreatic swelling or masses observed in type 1 autoimmune pancreatitis (AIP) comprise of thickening and swelling of various microscopic structures, such as the peripancreatic region, pancreatic ducts, lobules, vessels and nerve fibers. Despite the dense inflammatory infiltrate, tissue damage caused by type 1 AIP seems to be minimal, and the target of the inflammation is still unknown. Severe inflammatory infiltrate may represent a kind of lymphoproliferative disorders. In contrast, type 2 AIP is an exocrine‒centered inflammatory reaction with neutrophilic infiltration. A spectrum of histological changes associated in inflammation including degeneration, extinction and regeneration are observed in the epithelium, and ductal epithelium and acinar cells are considered to be the targets of the inflammation. The histological features are nonspecific, resembling Helicobacter pylori‒associated gastritis and inflammatory bowel disease, and thus the etiology is hard to speculate. Type 2 AIP could be a histological reaction caused by a variety of differing etiologies.
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