臨牀消化器内科 Vol.33 No.1(10)


特集名 NASH 2018
題名 NASHにおける肝癌発生の実態
発刊年月 2018年 01月
著者 伊藤 義人 京都府立医科大学消化器内科学
著者 山口 寛二 京都府立医科大学消化器内科学
著者 楳村 敦詩 京都府立医科大学消化器内科学
著者 森口 理久 京都府立医科大学消化器内科学
著者 原 祐 京都府立医科大学消化器内科学
著者 瀬古 裕也 京都府立医科大学消化器内科学
【 要旨 】 わが国の検診受診者におけるNAFLD有病率は全体で30%程度である.HCC発症率は低率でNAFLDを基礎疾患とするHCCはHCC全体の2.0%程度と報告されている.肝硬変を伴うNASHからの年率肝発癌率は2~3%程度でC型肝硬変より低い.HCC全体に占める非B非C型HCCの割合は10%から20%以上にまで上昇し,その原因は肥満人口の増加にあると考えられている.男性のNAFLD‒HCCでは肝硬変をベースにした患者が4割程度と低率であり,メタボリック症候群がNAFLD/NASHの原因となるだけでなく肝発癌を直接的に促進している可能性が高い.糖尿病に伴う癌発生の相対リスクでHCCのリスクは2.5ともっとも高い.PNPLA3遺伝子のrs738409のリスクアレルであるGは肝脂肪化・線維化進展に加えてNASH‒HCCにも寄与する因子と考えられる.
Theme NASH 2018
Title The Actual Situation of Hepato-carcinogenesis in Nonalcoholic Steatohepatitis
Author Yoshito Itoh Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Kanji Yamaguchi Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Atsushi Umemura Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Michihisa Moriguchi Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Tasuku Hara Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
Author Yuya Seko Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine
[ Summary ] Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD)‒hepatocellular carcinoma (HCC) is estimated to account for 2.0 % of the total HCC cases in Japan. The annual incidence of HCC in NAFLD after a health check‒up has been reported to be low, whereas its incidence in liver cirrhosis is around 2‒3 %. Non‒B non‒C HCC accounted for 10 % of the total HCC cases, which recently exceeded 20 %, presumably attributed to an increase in the incidence of obesity. Metabolic syndrome not only causes NAFLD / nonalcoholic steatohepatitis (NASH) but also may accelerate hepato‒carcinogenesis. HCC ranks at the top among the cancers associated with diabetes mellitus and its risk ratio is 2.5. Polymorphisms in PNPLA3 rs738409 are associated with hepatic steatosis as well as fibrosis with its risk allele G. A report from Europe, as well as our data, indicated that PNPLA3 rs738409 GG contributed not only to hepatic steatosis and fibro‒genesis but also to hepato‒carcinogenesis.
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