臨牀消化器内科 Vol.32 No.13(7)


特集名 消化器癌の拡大内視鏡診断
題名 胃非上皮性悪性腫瘍の拡大観察診断
発刊年月 2017年 12月
著者 前川 聡 大阪国際がんセンター消化管内科
著者 上堂 文也 大阪国際がんセンター消化管内科/Corresponding Author uedou-no@mc.pref.osaka.jp
著者 中平 博子 大阪国際がんセンター消化管内科
著者 竹内 洋司 大阪国際がんセンター消化管内科
著者 東野 晃治 大阪国際がんセンター消化管内科
著者 石原 立 大阪国際がんセンター消化管内科
【 要旨 】 胃の内視鏡検査において,NBI (Narrow Band Imaging)を併用した拡大内視鏡観察は上皮性腫瘍の診断に有用である.一方で非上皮性悪性腫瘍においては悪性リンパ腫を除く腫瘍は非腫瘍粘膜に覆われているため,表面粘膜を拡大内視鏡で観察しても診断は不可能である.悪性リンパ腫は腫瘍が表面に露出した場合に拡大内視鏡にて診断が可能な場合がある.胃悪性リンパ腫は拡大内視鏡観察にて表面構造の消失と不整血管を認め,胃MALTリンパ腫では太い木の幹から枝状に分岐したtree like appearanceを認めることがある.胃カルチノイドでは引き伸ばされた粘膜の表面構造や拡張血管を認めることがある.
Theme Magnifying Endoscopic Diagnosis of Gastro‒intestinal Carcinomas
Title Diagnosis of Gastric Non-epithelial Neoplasia with magnifying Endoscopy
Author Akira Maekawa Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute / Corresponding Author uedou-no@mc.pref.osaka.jp
Author Hiroko Nakahira Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
Author Koji Higashino Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
[ Summary ] Magnifying endoscopy with narrow band imaging (NBI‒ME) is useful in making a diagnosis of gastric epithelial neoplasia. As most gastric non‒epithelial neoplasias are covered with normal mucosa, thus it is impossible to make a correct diagnosis by using NBI‒ME. In some cases of malignant lymphoma, disappearance of the surface structure and presence of an irregular vascular pattern are useful signs for diagnosis. The demarcation line of malignant lymphoma is less distinct compared with that of gastric cancer. Large vessels resembling a tree trunk with long branches (called a "tree-like appearance") predict mucosa‒associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma. In gastric carcinoid tumors, extended surface structure and dilated vessels are frequently seen on the surface.
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