臨牀消化器内科 Vol.32 No.13(5)


特集名 消化器癌の拡大内視鏡診断
題名 分化型胃癌・未分化型胃癌の拡大内視鏡診断
発刊年月 2017年 12月
著者 金坂 卓 大阪国際がんセンター消化管内科
著者 八尾 建史 福岡大学筑紫病院内視鏡部
【 要旨 】 早期胃癌の組織型診断は,治療方針の決定に必須である.日常診療では生検標本を用いて診断されるが,1.5~8.0%に最終診断との乖離がみられる.分化型癌は未分化型癌と比較して,高齢で男性に多い傾向にある.0‒I/0‒IIaといった隆起型早期胃癌のほとんどは分化型癌であり,組織型の鑑別が必要となるのは陥凹型ないしは平坦型である.拡大内視鏡所見に関しても報告されているが,まだ十分なエビデンスが集積されていない.現時点では,内視鏡所見に加え内視鏡的鉗子生検による病理組織診断を参照して癌の組織型の診断を行う.
Theme Magnifying Endoscopic Diagnosis of Gastro‒intestinal Carcinomas
Title Magnifying Endoscopy for the Differential Diagnosis between Differentiated and Undifferentiated Types of Gastric Cancer
Author Takashi Kanesaka Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka International Cancer Institute
Author Kenshi Yao Department of Endoscopy, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Histological type diagnosis is essential in determining the treatment methods for early gastric cancer (EGC). Histological diagnosis of biopsy specimens is presently the gold standard for the diagnosis of cancer and its histological type. However, previous studies showed a 1.5 %‒8.0 % discrepancy in the histological types between biopsy and resected specimens. Older age, male sex, and elevated type were significant independent predictors for differentiated‒type EGC. A fine network pattern, vessels within epithelial circle (VEC), and white opaque substance (WOS) might be associated with the differentiated type. A corkscrew pattern and absent microsurface pattern might be associated with the undifferentiated type.
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