臨牀消化器内科 Vol.32 No.11(9)


特集名 ピロリ菌陰性者にみられる胃疾患の診かた ― 胃癌を中心に
題名 EBウイルス関連胃癌とH. pylori
発刊年月 2017年 10月
著者 牛久 綾 東京大学医学部・大学院医学系研究科人体病理学・病理診断学分野
著者 牛久 哲男 東京大学医学部・大学院医学系研究科人体病理学・病理診断学分野
【 要旨 】 EBウイルス関連胃癌は胃癌全体のおよそ10%を占め,臨床病理学的・分子生物学的に特徴的な一群を形成している.EBウイルス関連胃癌は,慢性萎縮性胃炎を背景として発生することが多く,DNAメチル化に代表されるエピジェネティック異常が発癌に重要な役割を果たしている.H. pylori感染は本邦における慢性萎縮性胃炎のおもな原因であり,EBウイルス関連胃癌患者の多くにH. pyloriが感染していることが示唆され,これらの二つの異なる病原体が胃癌の発生に協同的に働いていると考えられる.今後,早期のH. pylori除菌やH. pylori感染率の低下がEBウイルス関連胃癌の発生の抑制につながることが期待される.
Theme How to Diagnose Gastric Diseases in Patients without Helicobacter pylori Infection
Title Epstein—Barr Virus—associated Gastric Carcinoma and H. pylori Infection
Author Aya Shinozaki‒Ushiku Department of Pathology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
Author Tetsuo Ushiku Department of Pathology, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo
[ Summary ] Epstein‒Barr virus‒associated gastric carcinoma (EBVaGC) is a clinicopathologically and biologically distinct subtype of gastric carcinoma that accounts for nearly 10 % of gastric carcinoma. Epigenetic abnormalities such as DNA hypermethylation play an important role in the carcinogenesis of EBVaGC. Most EBVaGC arises in the background of chronic atrophic gastritis. Helicobacter pylori (H. pylori) infection is the main cause of chronic atrophic gastritis in Japan, and is present in most of the patients with EBVaGC. These two different pathogens are thought to act cooperatively in gastric carcinogenesis. It is expected that early eradication of H. pylori, or a decline in the infection rate will decrease the incidence of EBVaGC.
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