臨牀消化器内科 Vol.28 No.9(8)


特集名 肝移植 ― 現状と展望
題名 C型肝炎,肝硬変に対する肝移植
発刊年月 2013年 08月
著者 吉屋 匠平 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 調 憲 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 二宮 瑞樹 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 山下 洋市 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 池上 徹 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 吉住 朋晴 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 副島 雄二 九州大学大学院消化器・総合外科
著者 前原 喜彦 九州大学大学院消化器・総合外科
【 要旨 】 C型肝炎,肝硬変は肝移植適応疾患のなかで最多となっている.C型肝硬変は肝細胞不全であり,低ビリルビン値であっても急激に状態悪化すること,移植後グラフト再感染が必発であることから,他の適応疾患に比べ術後予後が不良である.術後予後向上のためには,適切な移植時期の選定,および術後再発に対するインターフェロン治療奏効率の向上が必須である.当科では,治療奏効率向上のため,副作用軽減のために低用量からの導入,術中同時脾臓摘出術,不反応症例へのインターフェロン交替療法,ウイルス因子・宿主因子の遺伝子解析による治療効果予測を行っている.今後は新規薬剤の導入による,さらなる術後成績向上が期待される.
Theme Liver Transplantation -- Current Status and Perspective
Title Liver Transplantation as Chronic Hepatitis C and Liver Cirrhosis Treatment
Author Shohei Yoshiya Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Ken Shirabe Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Mizuki Ninomiya Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Yo-ichi Yamashita Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Toru Ikegami Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Tomoharu Yoshizumi Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Yuji Soejima Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
Author Yoshihiko Maehara Department of Surgery and Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyusyu University
[ Summary ] Chronic hepatitis C and related liver cirrhosis are the primary indications for liver transplantation. Liver cirrhosis recipients who have hepatitis C have worse postoperative prognoses than those with other deseases, for two main reasons. First, there is difficulty in choosing an appropriate time to perform transplants because the condition of recipients with low bilirubin values may rapidly worsen due to hepatocellular failure. Second, most graft experience posttransplant relapses due to hepatitis C. Improving postoperative prognoses is possible by choosing suitable transplant timing and making improvements in interferon therapy. We strive to improve interferon therapy outcomes in the following ways : 1) low dose induction for interferon therapy, 2) the simultaneous splenectomies during transplantation, and 3) the interferon conversion therapy, changing from interferon α-2b to interferon α-2a, 4) predictions on the outcomes of interferon therapy may be made with gene analysis. The introduction of novel medicines will lead to further improvements in transplantation outcomes for hepatitis C patients.
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