臨牀消化器内科 Vol.28 No.9(4-1)


特集名 肝移植 ― 現状と展望
題名 生体肝移植 (1) わが国における現状と展望
発刊年月 2013年 08月
著者 石崎 陽一 順天堂大学医学部肝胆膵外科
著者 川崎 誠治 順天堂大学医学部肝胆膵外科
【 要旨 】 2010年の改正臓器移植法施行により脳死肝移植が増加したものの,肝移植の大半を生体ドナーに頼らざるをえない状況はあまり変わっていない.現在,肝移植の約70%は成人例であり,最近は肝細胞癌を合併した症例が増加している.肝細胞癌に対する移植適応の基本はミラノ基準であることには変わりないが,各施設より拡大基準が提唱され,良好な成績が報告されている.用いられるグラフトはこれまで右葉グラフトが主流であったが,ドナーの安全性を考慮して最近は左葉グラフトを見直す傾向がある.生体肝移植の成績は脳死肝移植と遜色がないが,高齢ドナーからのHCV肝硬変に対する移植,成人例のABO不適合症例に対する移植の成績は不良であり注意を要する.
Theme Liver Transplantation -- Current Status and Perspective
Title Living Donor Liver Transplantation in Japan -- Present and Future
Author Yoichi Ishizaki Juntendo University School of Medicine, Hepatobiliary-Pancreatic Surgery
Author Seiji Kawasaki Juntendo University School of Medicine, Hepatobiliary-Pancreatic Surgery
[ Summary ] Although the number of deceased donor liver transplantation (DDLT) has been gradually increasing since amendment of liver tansplantion bill, majority of liver transplantation still depends on living donor liver transplantation (LDLT) in Japan. 70 % of LDLTs are adult-to-adult cases. Recently, the number of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) has been increasing. While Milan criteria are a gold standard for indication of HCC, several extended criteria have been reported from Japanese institutions and good results were reported. Although right lobe graft is used mainly all over the world, left lobe graft has been reconsidered because of the safety of donors, especially in Japan. Survival rate is almost same between LDLT and DDLT, but poor prognosis was reported in LDLT for HCV cirrhosis from an old donor or that for ABO incompatible case.
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