臨牀消化器内科 Vol.28 No.9(10)


特集名 肝移植 ― 現状と展望
題名 小児肝移植の治療成績と問題点
発刊年月 2013年 08月
著者 猪股 裕紀洋 熊本大学医学部附属病院小児外科・移植外科
著者 林田 信太郎 熊本大学医学部附属病院小児外科・移植外科
【 要旨 】 国内での小児生体肝移植は成人よりやや長い歴史を有している．小児生体肝移植症例数は年間約140例で，成人より移植生存率は良く，現在累積10年生存率は83.2％である．臓器移植法の改正で小児臓器提供が可能となったが小児脳死臓器移植は依然きわめて少なく，分割肝移植の積極的導入が望まれる．胆道閉鎖症のほか，代謝性疾患，劇症肝不全，肝芽腫などへの適応が広がっている．また，新生児でも生体肝移植が行われるようになった．劇症肝不全の移植成績が従来不良であったが，免疫抑制強化などで改善傾向がみられる．今後，長期経過症例の増加とともに，腎障害，耐糖能や脂質異常，二次がん発症などに対するケアが課題となる．
Theme Liver Transplantation -- Current Status and Perspective
Title Perspectives on Pediatric Liver Transplantation in Japan
Author Yukihiro Inomata Department of Pediatric Surgery and Transplantation, Kumamoto University Hospital
Author Shintaro Hayashida Department of Pediatric Surgery and Transplantation, Kumamoto University Hospital
[ Summary ] In Japan, the history of liver transplantation began with living donor liver transplantation (LDLT) for pediatric patients. Annually the number of pediatric LDLT patients is quite steady at around 140 a year. Cumulative patient-survival rates are better than those for adult patients. The latest data shows that 10-year survival rates are 83.2 %. Three fourth of the cases involve biliary atresia, and the others metabolic disease, fulminant hepatic failure, or hepatoblastomas. Because organ donation from pediatric donors is still quite limited, enhancing the indications for split liver transplantation from adult donors is highly recommended. Long-term post-transplant survivors in the pediatric age group, require follow-ups focusing on renal disorders, metabolic problems or secondary malignancies and should be done meticulously.
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