腎と骨代謝 Vol.32 No.4(5)


特集名 軟部組織の石灰化 ─ 血管と心臓弁
題名 血管石灰化とビタミンD・ホルモン
発刊年月 2019年 10月
著者 大竹 剛靖 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
著者 小林 修三 湘南鎌倉総合病院腎臓病総合医療センター
【 要旨 】 CKD患者の血管病変は，血管内皮障害と中膜石灰化を併せ持つ“vascular failure”の様相を呈することが特徴である．血管石灰化は，カルシウムやリンの受動的な血管壁への蓄積によるのみでなく，むしろ血管平滑筋の骨芽細胞への形質転換によるactiveなprocessによるものである．血管内皮細胞障害や中膜平滑筋細胞の形質転換は，腎不全によるインドール硫酸などの尿毒症物質の蓄積やリン排泄低下に伴う体内へのリン蓄積が誘引となる．血管石灰化は，ビタミンD，iPTH，FGF23などさまざまなホルモンの変動とともに形成される．
Theme Ectopic calcification on soft tissue: Vascular calcification and cardiac valvular calcification
Title Vascular calcification, vitamin D, and hormones in chronic kidney disease
Author Takayasu Ohtake Kidney and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
Author Shuzo Kobayashi Kidney and Transplant Center, Shonan Kamakura General Hospital
[ Summary ] Both vascular endothelial cell damage and medial calcification form the characteristic features. of atherosclerosis in patients with chronic kidney disease (CKD). It constitutes the advanced "vascular failure" in CKD patients. Not only the passive process of calcium/phosphate precipitation in the vascular wall, but also the active process of vascular smooth muscle cells to osteoblastic-like cells transition due to the accumulation of uremic toxins and phosphate are related to vascular calcification. Vascular calcification is associated with several mineral-bone regulating hormones including vitamin D, intact parathyroid hormone, and fibroblast growth factor 23.
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