特集名 | 腎移植と骨・ミネラル代謝 | |
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題名 | 腎移植レシピエントの骨脆弱性を誘発する要因 (2) CKD-5Dからのキャリーオーバー | |
発刊年月 | 2011年 01月 | |
著者 | 谷口 正智 | 九州大学大学院医学研究院病態機能内科学 |
【 要旨 】 | 腎性骨異栄養症の原因となるリンやカルシウムの代謝異常,PTH上昇,活性型ビタミンD3濃度の低下などは,移植による腎機能の回復によって正常化し,透析期腎不全(CKD-5D)に伴う骨病変も改善することが予想されるが,実際はそうでないことが多い.腎移植レシピエントでは,CKD-5Dからのキャリーオーバー(carry-over:‘持ち越された’の意)病変,すなわち遷延性副甲状腺機能亢進症,無形成骨症,骨アミロイドーシスなどが問題となり,さらにステロイドやカルシニューリン阻害薬などの免疫抑制薬の修飾も加わって,さまざまな移植患者特有の骨病変を呈するようになる.本項では,おもに遷延性副甲状腺機能亢進症の病態機序,CKD-5Dからのキャリーオーバー病変の腎移植後の変化について外挿する. |
Theme | Kidney transplantation and bone metabolism | |
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Title | Carry-over effects of CKD-5D on bone fragility in renal transplant recipients | |
Author | Masatomo Taniguchi | Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University |
[ Summary ] | Because successful kidney transplantation normalizes abonormalities in serum calcium, phosphate, parathyroid hormone and 1,25(OH)2D3 levels, it is expected that renal osteodystrophy should improve. However, counter to expectations, renal allograft recipients often suffer from various bone diseases, such as persistent hyperparathyroidism, adyanamic bone disease, bone amyloidosis, etc. Immunosuppressive agents, such as steroids and calcineurin inhibitors, also lead to deterioration of bone skeltal in renal allograft recipients. In this chapter, the change of carryover bone disease after successful renal transplantation are extrapolated. |