腎と骨代謝 Vol.19 No.1(4)


特集名 糖尿病と骨・カルシウム代謝異常
題名 糖尿病腎不全患者でのビタミンD代謝異常
発刊年月 2006年 01月
著者 石村 栄治 大阪市立大学大学院医学研究科腎臓病態内科学
【 要旨 】 糖尿病腎不全患者におけるビタミンD代謝の特徴については多くは知られていない.私どもの検討では,糖尿病保存期腎不全患者においては非糖尿病保存期腎不全患者に比べ,明らかな低ビタミンD血症 [血清25 (OH) Dの低下],血清1, 25 (OH)2Dの低下がみられ,さらに腎外性の24位水酸化酵素活性の存在により,25 (OH) Dの不活性化機構の存在が示された.このようなビタミンDの代謝状態を考えると,糖尿病保存期腎不全患者には,適正量の活性型ビタミンD製剤の投与が好ましいと考える.透析患者においては,糖尿病患者において低ビタミンD血症がみられ,血清1, 25 (OH)2D濃度は糖尿病患者でも非糖尿病患者でも著しく低下している.腎外性の24位水酸化酵素活性は存在しており,活性型ビタミンD製剤の投与が原則である.
Theme Impaired metabolism of bone and calcium in diabetes mellitus
Title Abnormalities in vitamin D metabolism in diabetic patients with chronic renal failure
Author Eiji Ishimura Department of Nephrology, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Little is known about the metabolic characteristics of vitamin D in diabetic patients with chronic renal failure. In our studies of predialysis patients with chronic renal failure, there was a condition of hypovitaminosis D [a significant decrease in serum 25 (OH) - vitamin D] in diabetics, although there was little hypovitaminosis D in non-diabetics. Serum 1, 25 (OH)2 - vitamin D was also significantly decreased in diabetics, compared to non-diabetics. Since extra-renal 24-hydroxylase is present, an active form of vitamin D may be preferred for vitamin D supplementation in patients with hypovitaminosis D. In our studies of hemodialysis patients, 1, 25 (OH)2 - vitamin D was markedly decreased in both diabetic and non-diabetic patients. It is a principal to administer an active form of vitamin D to these patients, since 1α-hydroxylase is abrogated and extra-renal 24-hydroxylase is still active.
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