| 特集名 | 患者参加型医療として透析を考える―SDMとACP | |
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| 題名 | わが国の慢性腎不全医療とCKM | |
| 発刊年月 | 2026年 01月 | |
| 著者 | 酒井 謙 | 東邦大学医学部腎臓学講座 |
| 著者 | 小坂 志保 | 東邦大学看護学部 |
| 【 要旨 】 | アドバンス・ケア・プランニング（ACP）を話し合いの俎上に載せられる可能性のあるタイミングは3点あるかと考えられる．1）CKD stage G4の療法選択時，2）腎代替療法導入時，3）維持透析の経過中，合併症増悪やフレイルの進行時の3ポイントである．問題点は，CKD stage G4（eGFR 15mL/min以下）の時点で，ACPの話が現実感をもって伝わるかどうかである．しかし腎代替療法の説明と同様に，first touchの各場面で共同意思決定（SDM）を繰り返すことは重要である．予後の説明は，基本的に外科的侵襲のあるKRT各療法においてはとくに重要で，透析導入時には事前指示書（advance directives；AD）の取得も，ACPの一助になる．なお一度決めたACPは可変であることの説明が常に必要である． | |
| Theme | Dialysis care through the lens of patient engagement: shared decision-making and advance care planning | |
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| Title | Chronic kidney failure and conservative kidney management in Japan | |
| Author | Ken Sakai | Department of Nephrology, Toho University Faculty of Medicine |
| Author | Shiho Kosaka | Faculty of Nursing, Toho University |
| [ Summary ] | No Summary | |