臨牀透析 Vol.42 No.1(10)


特集名 患者参加型医療として透析を考える―SDMとACP
題名 血液透析困難患者に対する腹膜透析への移行戦略―意義，適応，共同意思決定の実践
発刊年月 2026年 01月
著者 森 建文 東北医科薬科大学腎臓・高血圧内科
著者 菊地 縁 東北医科薬科大学腎臓・高血圧内科
著者 結城 翼 東北医科薬科大学腎臓・高血圧内科
著者 伊藤 大樹 東北医科薬科大学腎臓・高血圧内科
著者 矢花 郁子 東北医科薬科大学腎臓・高血圧内科
【 要旨 】 血液透析（HD）は末期腎不全に対する主要な腎代替療法であるが，高齢化や多臓器合併症を背景に，HD中に頻繁な血圧低下や倦怠感を呈する「透析困難患者」が増加している．このような状況において，HDから腹膜透析（PD）への移行は，循環動態の安定化，残存腎機能の温存，そして在宅治療によるQOL（quality of life）の向上をもたらす重要な治療選択肢である．本稿は，透析困難患者に対するPD移行の意義，具体的な適応基準，移行の実際，そして多職種チームによる共同意思決定（SDM）の具体的な進め方について，実症例を含めて詳述する．移行を成功させるためには，客観的な治療情報の提供に加え，患者と家族の価値観や生活背景を深く尊重した対話と，終末期までを見据えた包括的なサポート体制の構築が不可欠である．
Theme Dialysis care through the lens of patient engagement: shared decision-making and advance care planning
Title Transitioning to peritoneal dialysis for patients with difficulties undergoing hemodialysis: Significance, indications, and the practice of shared decision-making
Author Takefumi Mori Division of Nephrology and Hypertension, Tohoku Medical and Pharmaceutical University School of Medicine
Author Yukari Kikuchi Division of Nephrology and Hypertension, Tohoku Medical and Pharmaceutical University School of Medicine
Author Tsubasa Yuki Division of Nephrology and Hypertension, Tohoku Medical and Pharmaceutical University School of Medicine
Author Hiroki Ito Division of Nephrology and Hypertension, Tohoku Medical and Pharmaceutical University School of Medicine
Author Ikuko Yabana Division of Nephrology and Hypertension, Tohoku Medical and Pharmaceutical University School of Medicine
[ Summary ] No Summary
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