臨牀透析 Vol.41 No.9(5)


特集名 透析患者のカリウム管理
題名 高カリウム血症への対策―薬物療法
発刊年月 2025年 08月
著者 蒲澤 秀門 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎研究センター病態栄養学講座
著者 田中 舞 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎研究センター病態栄養学講座
著者 細島 康宏 新潟大学大学院医歯学総合研究科腎研究センター病態栄養学講座
【 要旨 】 KDIGO 2024ガイドラインによれば，CKD患者の高カリウム血症の治療は段階的に行われ，NSAIDsなどのRAS阻害薬以外の薬剤調整や食事の見直し，利尿薬の使用，カリウム吸着薬の投与，RAS阻害薬の減量・中止が検討される．カリウム吸着薬については，昨今，ジルコニウムシクロケイ酸ナトリウム水和物の使用が増加しつつあり，副作用が少なく効果も良好とされる．RAS阻害薬の中止は慎重に検討し，再開も検討される．代謝性アシドーシスは高カリウム血症を増悪させる可能性があり補正が検討される．また，便秘による腸管カリウム排泄の低下も高カリウムの原因となるため，下剤使用による排泄促進も有効である．治療の最終目的は致死的不整脈や心不全などの予防であり，個別の原因に応じた対応が求められる．
Theme Current perspectives on potassium control in dialysis patients
Title Managing hyperkalemia : medications
Author Hideyuki Kabasawa Department of Clinical Nutrition Sciences, Kidney Research Center, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Science
Author Mai Tanaka Department of Clinical Nutrition Sciences, Kidney Research Center, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Science
Author Michihiro Hosojima Department of Clinical Nutrition Sciences, Kidney Research Center, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Science
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