臨牀透析 Vol.41 No.6(5)


特集名 透析患者の泌尿器科疾患に対応する―泌尿器科専門医との連携
題名 透析患者の血尿と膿尿―鑑別診断
発刊年月 2025年 06月
著者 古野 剛史 北海道泌尿器科記念病院
著者 飴田 要 北海道泌尿器科記念病院
著者 西村 陽子 北海道泌尿器科記念病院
著者 三浦 克紀 北海道泌尿器科記念病院
著者 関 晴夫 北海道泌尿器科記念病院
著者 柿崎 秀宏 北海道泌尿器科記念病院
【 要旨 】 すでに腎機能が低下している透析患者の血尿では，内科的腎疾患よりも泌尿器科疾患の検索が重要である．鑑別診断として尿路結石・異物，尿路感染，嚢胞出血，腎癌，尿路上皮癌，凝固能低下に伴う出血，まれに放射線性膀胱炎，外傷などがある．尿量の減少に伴い血尿の自覚症状に乏しく，また画像診断が困難な場合があり，診断には熟慮が必要である．また透析患者では無症候性膿尿・細菌尿を3～4割に認め，尿量減少に伴い尿中白血球は有意に増加する．透析患者における膿尿・細菌尿の診断基準は明確ではない．無症候性の場合は抗菌薬治療の適応にはならず，症候性であれば自覚症状，既往歴，画像検査などを参考に感染部位を検索し治療を行う．
Theme Managing urological diseases in dialysis patients : Collaboration with urology specialists
Title Hematuria and pyuria in hemodialysis patients
Author Tsuyoshi Furuno Hokkaido Memorial Hospital of Urology
Author Kaname Ameda Hokkaido Memorial Hospital of Urology
Author Yoko Nishimura Hokkaido Memorial Hospital of Urology
Author Katsuki Miura Hokkaido Memorial Hospital of Urology
Author Haruo Seki Hokkaido Memorial Hospital of Urology
Author Hidehiro Kakizaki Hokkaido Memorial Hospital of Urology
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