臨牀透析 Vol.28 No.13(2)


特集名 透析（腎代替療法）導入時期を考える
題名 日本透析医学会統計調査からみた透析導入時期
発刊年月 2012年 12月
著者 花房 規男 東京大学医学部附属病院血液浄化療法部／日本透析医学会統計調査委員会解析小委員会
【 要旨 】 日本透析医学会の年末調査は，歴史，回収率において世界にも例をみない患者調査である．導入期の患者調査は計4回行われ，その結果をもとに導入時腎機能と予後との関連が検討されている．1988, 1989年導入患者については，長期予後との関連が検討されており，全体としては，高い推算糸球体濾過量（eGFR）ほど不良な予後と関連したが，5年目以降は，導入時eGFRとの関連が消失した．2006，2007年導入患者については，短期予後が検討され，eGFR≧6～8mL/min/1.73m2の高いeGFRは不良な予後との関連を認めた．さらに，体液過剰の存在と予後悪化との関連も示唆された．わが国では，諸外国に比較して導入時eGFRが低値であるが，導入後の予後は良好である．わが国発のエビデンスの集積が望まれる．
Theme Considering the timing of chronic dialysis (renal replacement therapy) initiation
Title Results of Japanese Renal Data Registry concerning optimal timing of dialysis initiation
Author Norio Hanafusa Department of Hemodialysis and Apheresis, The University of Tokyo Hospital / Japanese Society for Dialysis Therapy
[ Summary ] An annual census is performed by the Japanese Society for Dialysis Therapy. This census, investigating incident dialysis patients has been conducted four times. Analysis of data revealed long-term survival rates were lower for patients having higher eGFR values at initiation, relating to poorer prognoses. Patients who survived the first five years did not experience these conditions. Shorter-term survival analysis indicated that eGFR values greater than 6-8 mL/min/1.73 m2 at initiation related to poorer survival rates. Although the exact reason remains unclear, Japanese incident hemodialysis patients enjoy better survival rates compared to their Western counterparts despite reduced renal functions at initiation. Prospective interventional studies are anticipated to consider the limitations in observational studies.
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