臨牀透析 Vol.23 No.1(2-2)


特集名 透析患者におけるInterventional radiology
題名 [各論]脳血管障害とIVR
発刊年月 2007年 01月
著者 坂井 信幸 神戸市立中央市民病院脳神経外科
著者 鈴木 隆夫 神戸市立中央市民病院腎臓内科
【 要旨 】 透析中の脳卒中は,その死因の約10 %を占めるとともに,急性期治療や二次予防に際しては特殊な配慮・工夫を要し,非常に重要なテーマである.急性期は,脳浮腫の管理と血液浄化のタイミング,慢性期は,抗血栓療法の適切な選択がポイントになる.血管病変の診断や低侵襲治療として急激な発展を遂げてきたIVRに際しては,造影剤を使用せざるをえないが,最小限の使用を心がけるという基本に加え,生理食塩水の補液が重要である.適切な血液浄化やN-アセチルシステインの効果にも期待がかけられる.
Theme Interventional Radiology for Dialysis Patients
Title Cerebrovascular disease and neuro-IVR for patients with chronic renal failure
Author Nobuyuki Sakai Neurosurgery and Stroke Center, Kobe City General Hospital
Author Takao Suzuki Department of Nephrology, Kobe City General Hospital
[ Summary ] Cerebrovascular diseases (CVD) are the third leading cause of death in patients with chronic renal failure. Management of brain edema and timing of hemodialysis and / or hemofiltration are important factors in acute strokes. Appropriate selection of anti-thrombotic agents is essential for the prevention of recurrent strokes.
Contrast mediums are needed for angiographycal diagnosis of CVD and interventional therapy, including aneurysmal coil embolization, local thrombolysis, and percutaneous angioplasty / stenting. To avoid contrast induced nephropathy, minimal use of contrast medium is very important. Sufficient saline infusion, induction of hemodialysis, and preloading of N-acetylcystein are also usefull.
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