| 特集名 | 透析医療費における包括化の功罪 | |
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| 題名 | 国民医療費と透析医療費のバランスをどう考えるのか | |
| 発刊年月 | 2004年 12月 | |
| 著者 | 増田 一雄 | 増田クリニック |
| 著者 | 川越 雅弘 | 日医総研 |
| 【 要旨 】 | 透析医療費は過去30年間，RO水処理加算が2年間認められだけで，あとは減少の一途をたどり，現在は最大時の35％のレベルまで下降し，他の診療科と比べてこれほど下がったところは見当たらない．それでも国民医療費のなかで1995年現在3.4％を占めているのは，患者数の増加と透析医療技術の革新がもたらした結果といえる．さらに糖尿病性腎症を原疾患とする高齢者透析の急増と予後の好転が拍車をかけているのであって，これを医療費抑制という方法で解決できるものではない．一方，介護保険利用は透析患者の10％，全介護保険に対しては0.82％である．このことは介護保険制度の欠陥に基づく原因が多いと考えられるが，しかし，在宅通院を促進し，介護予防の目的からサービスを利用することも大切であり，その結果，透析医療費縮小につながることを期待している． | |
| Theme | Pros and Cons of DRG/PPS in Dialysis Therapy | |
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| Title | Are dialysis fees becoming more expensive ? -- considerations related to cost of support for patients and public long term care insurance | |
| Author | Kazuo Masuda | Masuda Clinic |
| Author | Masahiro Kawagoe | Japan Medical Association Research Institute |
| [ Summary ] | Dialysis fees have been decreasing for the past 30 years. The cost has been reduced to one third of the original price. However, dialysis fees comprise 3.4% of total medical expenditures in Japan. For this reason, the number of aged patients with diabetic nephropathy has increased remarkably in recent years. Also, may aged patients have a great number of complications, such as general angiopathy, hypertension, hypercholesterinemia and walking disturbances. Therefore, they need a great amount of support with their daily lives when starting dialysis. At this moment, the public long-term insurance system works well for these patients and it is hoped it will continue to do so. |
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