臨牀透析 Vol.19 No.6(1-2)


特集名 透析患者における心疾患への対応
題名 透析患者の心疾患 (2) 心弁膜症
発刊年月 2003年 06月
著者 百村 伸一 虎の門病院循環器センター内科
【 要旨 】 透析患者のおもな死因は心血管疾患で,全体の約半数を占める.そのなかで弁膜症は冠動脈疾患ほど多くはないが,予後不良である点においては同様である.透析愚者の弁膜症にはいくつかの特徴がある.まず弁の石灰化が高度な症例が多いこと,次に感染性心内膜炎の頻度が高いことである.弁膜症の種類では僧帽弁閉鎖不全,大動脈弁狭窄症が多く,僧帽弁狭窄症は少ない.感染性心内膜炎の起因菌としては黄色ブドウ球菌がもっとも多い.透析患者の弁膜症の診断には心エコー・ドップラー法がもっとも有用であるが,手術適応の決定にはやはり心臓カテーテルが必要である.治療法は一般の弁膜症に準ずるが,弁置換手術後の予後は不良である.
Theme Cardioascular Diseases in Dialysis Patients -- Understanding, Treatment and Management
Title Valvular heart disease
Author Shin-ichi Momomura Cardiovascular Center Toranomon Hospital
[ Summary ] Cardiovascular disease is a major cause of death in patients receiving chronic hemodialysis. Although valvular heart disease is not as frequent as coronary heart disease, the prognosis is similarly poor. Valvular heart disease in patients with hemodialysis has several characteristics. First, calcification of the valve itself and paravalvular apparatus are promonent. Secondly, the incidence of infectious endocarditis is relatively high. Staphylococcus aureus is the most frequent pathogen of infectious endocarditis in patients receiving hemodialysis. For the diagnosis of valvular heart disease, echocardiography is most useful, but cardiac catheterization including coronary angiography is also necessary to determine the application of valve replacement. Treatment of valvular heart disease in hemodialysis patients is not extremely different from that for patients with normal renal functions. The prognosis after valular replacement is again poor.
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