臨牀透析 Vol.17 No.6(5)


特集名 腎不全における悪性腫瘍
題名 ウイルス性肝炎と肝細胞癌
発刊年月 2001年 06月
著者 小口 寿夫 長野県立木曽病院内科
著者 小林 衛 長野県立木曽病院内科
著者 中野 善之 長野県立木曽病院内科
【 要旨 】 透析患者において,B型肝炎ウイルス感染は著減したが,C型肝炎ウイルス感染は約15%と依然,高率である.C型肝炎は感染後20~30年の経過で肝細胞癌に進展するので,長期透析患者での肝細胞癌の増加が危惧される.日本透析医学会の統計によると,透析導入時の持ち込みによる肝硬変・肝細胞癌が多く,導入5年くらいまではこれらの合併に留意すべきである.しかし,20年以上の長期透析例でこれら疾患の発生率がとくに増加しているとはいえない.むしろ透析患者はC型肝炎のハイリスク群であるという背景を考慮すると,予想より少ないともいえる.いずれにしても,C型慢性肝炎の透析患者には,超音波検査や腫瘍マーカーなどによる厳重なフォローアップを要する.
Theme Malignancy in Chronic Renal Failure
Title Viral hepatitis and hepatocellular carcinoma in chronic dialysis patients
Author Hisao Oguchi Department of Internal Medicine, Nagano Prefectural Kiso Hospital
Author Mamoru Kobayashi Department of Internal Medicine, Nagano Prefectural Kiso Hospital
Author Yoshiyuki Nakano Department of Internal Medicine, Nagano Prefectural Kiso Hospital
[ Summary ] A high frequency (15%) of anti-hepatitis C virus antibodies are still observed in Japanese hemodialysis patients, but the prevalence of HBs antigens has decreased dramtically (2%), In patients with transfussion-associated chronic hepatitis C followed for move than 20 years, progression to hepatocellular carcinoma (HCC) has been found in 25%. Therefore, we are concerned about the high rate of HCC in long-term hemodialysis patients. An overview of regular dialys-is treatment in Japan as of Dec. 31 1999 suggests that some patients already had HCV-related chronic liver diseases (liver cirrhosis or HCC) at the begin ning of hemodialysis treatment. On the other hand, in long-term hemodialysis patients observed over the last 20 years, the development of HCC is not great. Taking into account the high prevalence of HCV infection in hemodialysis patients, the frequency of HCC development in long-term hemodialysis patients may be lower than anticipated. It is very important that systemic monitoring of hemodialysis patients with HCV-related chronic active hepatitis or liver cirrhosis must be done at least every six months, or even more often. This should be by done through ultrasonographic examination and measurement of serum alpha fetoprotein.
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