臨牀透析 Vol.17 No.1(2-2-2)


特集名 糖尿病性腎症の最前線
題名 糖尿病透析患者の合併症 (2) 心血管合併症
発刊年月 2001年 01月
著者 杉本 徳一郎 三井記念病院内科腎センター
【 要旨 】 透析患者には透析導入時から長期透析まで常に心血管合併症が問題である．虚血性心疾患，脳血管障害など糖尿病大血管症が糖尿病性腎症透析患者の生命予後を左右する．糖尿病では保存期腎不全の時期に動脈硬化性病変が腎障害とともに進行する．透析導入時の検査で糖尿病性腎症では非糖尿病患者よりも脳MRI上の無症候性脳虚血病変を高頻度に有する．また，慢性腎炎患者よりも糖尿病性腎症や腎硬化症において冠動脈狭窄を有する患者が多い．さらに，虚血性心疾患の発症までは糖尿病性腎症では導入後平均2年あまりである．12誘導心電図やホルター心電図などを活用するタイムリーな診断が重要である．徐々に進行する多発脳梗塞による活動度の低下を早期に防ぐリハビリテーションの積極的活用が望まれる．重篤な不整脈や弁膜症は基礎の心疾患や動脈硬化危険因子に左右される．高血圧，高脂血症，喫煙など日常の危険因子コントロールがこれら動脈硬化性疾患の一次予防のみならず，再発予防(二次予防)にも重要である．
Theme Forefront of Diabetic Nephropathy
Title Cardiovascular complications in diabetic dialysis patients
Author Tokuichiro Sugimoto Department of Medicine, Nephrology Division, Mitsui Memorial Hospital
[ Summary ] Cardiovascular problems are life long issues for the patients with end-stage renal diseases, since the incidence of arteriosclerosis among them is extremely high. In diabetic patients, cases of silent cerebral ischemia and ischemic heart disease are more frequent at the initiation of dialysis, compared to those patients with glomerulonephritis. Early detection and early treatment of the diseases are important. Moreover, primary as well as secondary prevention of these cardiovascular diseases is warranted for an improvement in quality of life for diabetic dialysis patients.
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