特集名 | 糖尿病性腎症の最前線 | |
---|---|---|
題名 | 腎不全を呈する者での治療薬の使い方 | |
発刊年月 | 2001年 01月 | |
著者 | 原 茂子 | 虎の門病院腎センター |
【 要旨 】 | 糖尿病では腎不全の進行に伴い糖尿病病態に変化がみられ,インスリン代謝の遅延などから低血糖がみられるようになり,インスリンの減量が必要となり,時に不要となる. 経口糖尿病薬は代謝の遅延により薬剤が停滞し低血糖がみられ,インスリン療法への切り替えが望ましい.糖質の吸収を遅延させるαグルコシダーゼ阻害剤やインスリン抵抗性改善剤の使用は可能である. 透析方法別にみると,透析導入後の糖・脂質代謝ではCAPD(持続携行式腹膜透析)例でHD(血液透析)例に比しインスリン量は増加し,体重の増加,脂質代謝障害も明らかである.CAPD例ではより厳密な管理が必要である.10年以上の長期透析例では,インスリンの再導入が必要な症例がみられる.運動障害,視力障害による運動量の低下,動脈硬化による膵β分泌機能低下などの機序が推察される.今後,長期化に伴い,糖尿病代謝に変化がみられるものと考えられる. |
Theme | Forefront of Diabetic Nephropathy | |
---|---|---|
Title | How to use the drug of glycemic control for diabetic patients with renal failure | |
Author | Shigeko Hara | Kidney Center of Toranomon Hospital |
[ Summary ] | In clinical practice, episode of hypoglycemia were sometimes observed in connection with progressive renal failure on diabetic nephropathy. The need of insulin decreases after the institution of maintenance dialysis, because of the prolongation of insulin half life, and reduced food intake, due to anorexia related renal failure. Oral glycemic control drugs are contrain dicated, because of the retention of drugs. On renal failure stage, the modification from oral glycemic drugs to insulin therapy is necessary. Dysfunction in glucose and lipid metabolism was observed in CAPD patients, compared to HD cases. Efforts to achieve good glysemic control are necessary, because of the observation that glycemia forcasts survaival of diabetic patients on CAPD and HD. |