臨牀透析 Vol.16 No.1(1)


特集名 腎不全患者の血液浄化療法の選択
題名 透析導入の決定
発刊年月 2000年 01月
著者 田中 宏志 福岡赤十字病院腎センター(第一内科)
著者 藤見 惺 福岡赤十字病院腎センター(第一内科)
【 要旨 】 透析が必要か否かを,尿素窒素や血清クレアチニンの値のみで決定するべきではない.慢性腎不全の場合には,腎不全が非可逆性であること,かつ透析を始めた後の生活の質を考慮したうえで患者や家族が透析療法を積極的に希望することが必要である.急性腎不全の場合は,高カリウム血症,肺水腫,意識障害,出血傾向,心外膜炎といった緊急の場合はもちろん,高窒素血症,高カリウム血症,および代謝性アシドーシスが急速に進行するcatabolicな急性腎不全では積極的に透析を行う必要があるが,non-catabolicな場合は保存的に治療可能なことも多い.
Theme The Choice of Blood Purification for the Patients with Renal Failure
Title When does a patient need to be dilyzed?
Author Hiroshi Tanaka Kidney Center, Fukuoka Red Cross Hospital
Author Satoru Fujimi Kidney Center, Fukuoka Red Cross Hospital
[ Summary ] Levels of blood urea nitrogen or serum creatinine concentrations alone cannot determine whether a patient need dialysis therapy. In chronic renal failure, it is imperative to confirm that renal failure is irreversible and that dialysis therapy is the method of choice by the patient and the family after they are informed of what the quality of life may be with dialysis. In case of acute renal failure, patients should be dialyzed when they are complicated with uremic emergencies, including hyperkalemia, pulmonary edema, encephalopathy, bleeding tendency, and uremic pericarditis. In addition, patients with catabolic acute renal failure, where azotemia, hyperklemia, and metabolic acidosis are progressive, must be agressively dialyzed, while non-catabolic renal failure can often be managed without dialysis.
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