特集名 |
早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後 |
題名 |
早期大腸癌内視鏡治療後の転移再発と予後の実態 (6) 内視鏡治療後経過観察し再発した大腸T1(SM)癌の転帰・予後 |
発刊年月 |
2019年 06月 |
著者 |
斉藤 裕輔 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班代表/市立旭川病院消化器病センター |
著者 |
岡 志郎 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
田中 信治 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
斎藤 豊 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
池松 弘朗 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
五十嵐 正広 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
和田 祥城 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
工藤 進英 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
小林 清典 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
井上 雄志 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
浦岡 俊夫 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
飯石 浩康 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
山野 泰穂 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
鶴田 修 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
永田 信二 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
蔵原 晃一 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
山口 裕一郎 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
佐野 寧 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
樫田 博史 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
堀松 高博 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
斎藤 彰一 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
上野 秀樹 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
石黒 めぐみ |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
石川 秀樹 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
味岡 洋一 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
大倉 康男 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
藤盛 孝博 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
渡邉 聡明 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
著者 |
杉原 健一 |
大腸癌研究会「内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌の転移・再発に関する多施設共同研究」プロジェクト研究班 |
【 要旨 】 |
「大腸癌治療ガイドライン」における大腸T1(SM)癌内視鏡摘除後の追加腸切除が現実的にはoversurgeryとなっているという問題点がある.その理由として,経過をみて再発をきたした際のsalvage治療による予後の改善効果が不明のためである.われわれは大腸T1癌に対して内視鏡摘除単独あるいは内視鏡摘除+追加手術を行い,経過観察中に転移・再発した症例の臨床経過と生命予後を明らかにすることを目的として後向きアンケート調査を行った.結果:48施設から回答をいただき,1) 2001年から2008年の間の再発は101例であった.再発形式はリンパ節再発21例,遠隔転移再発45例,粘膜下層以深の局所再発35例であった.2) 経過観察例90例中,原病死は54例(60%)であり,再発例における50%生存期間は39カ月とその予後は不良であった.3) リンパ節再発,遠隔転移再発,粘膜下層以深の局所再発,いずれの再発形式においても,予後は不良であった.4) 再発後の平均生存期間は手術施行例で,非施行例に比較して有意に長かった.結論:大腸T1癌の再発例において,salvage手術は一定の予後改善効果を認めるものの,全体としては,再発形式にかかわらず予後は不良であるため,内視鏡摘除後大腸T1(SM)癌でリンパ節転移リスクを有する例における経過観察の決定は慎重に行うべきである. |
Theme |
Metastatic recurrence and prognosis after endoscopic treatment for early colorectal carcinoma |
Title |
Results and prognosis of the relapsed cases during the follow-up after endoscopic resection for T1 (SM) carcinomas |
Author |
Yusuke Saitoh |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members / Digestive Disease Center, Asahikawa City Hospital |
Author |
Shiro Oka |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Shinji Tanaka |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yutaka Saito |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hiroaki Ikematsu |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Masahiro Igarashi |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yoshiki Wada |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Shin-ei Kudo |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Kiyonori Kobayashi |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yuji Inoue |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Toshio Uraoka |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hiroyasu Iishi |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hiro-o Yamano |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Osamu Tsuruta |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Shinji Nagata |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Koichi Kurahara |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yuichiro Yamaguchi |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yasushi Sano |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hiroshi Kashida |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Takahiro Horimatsu |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Shoichi Saito |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hideki Ueno |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Megumi Ishiguro |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Hideki Ishikawa |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yoichi Ajioka |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Yasuo Ohkura |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Takahiro Fujimori |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Toshiaki Watanabe |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
Author |
Kenichi Sugihara |
Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum (JSCCR) project [Multicenter Study Regarding Metastasis and Recurrence after Endoscopic Resection for T1 (SM) Carcinomas] team members |
[ Summary ] |
The recommendation for consideration of additional surgery after endoscopic resection for colorectal T1 (SM) carcinomas by JSCCR Guidelines is still controversial. The aim of this study was to elucidate the prognosis and the effectiveness of salvage therapy in patients with relapse or metastasis during the follow-up after endoscopic resection. A retrospective questionnaire survey was conducted for relapse cases during the period of 2001-2008. Results: 1) The total number of relapsed cases were 101. As for the relapse pattern, cases of lymph node metastasis were 21, those of distant metastases were 45, and those of local recurrences in the deeper part of the submucosal layer were 35. Cancer deaths were seen in 54 cases (60 %) among 90 follow-up relapse cases; for 50 % of these, the survival period was 39 months. 2) Prognosis was poor, regardless of the relapse pattern of lymph node metastasis, distant metastasis, and local recurrence of the deeper part of the submucosal layer. 3) The average survival period after relapse was significantly longer in patients with surgery for the relapsed disease compared with that in patients without surgery. Conclusion: As the prognosis was poor in relapse patients after endoscopic resection for T1 cancers, regardless of the relapse pattern, patients with risk factors for lymph node metastasis should be cautiously evaluated for follow-up after endoscopic resection without additional surgery. |