| 特集名 | 大腸腫瘍診断のモダリティと新たな展開─存在診断能・質的診断能の向上を目指して | |
|---|---|---|
| 題名 | 拡大・超拡大内視鏡における質的診断能向上の検討（1）拡大内視鏡診断 b. NBIを主体とした拡大内視鏡観察の立場から（JNET分類） | |
| 発刊年月 | 2017年 09月 | |
| 著者 | 住元 旭 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学 |
| 著者 | 田中 信治 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学 |
| 著者 | 林 奈那 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科内視鏡医学 |
| 著者 | 二宮 悠樹 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科消化器・代謝内科学 |
| 著者 | 田丸 弓弦 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科消化器・代謝内科学 |
| 著者 | 平野 大樹 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科消化器・代謝内科学 |
| 著者 | 岡 志郎 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科消化器・代謝内科学 |
| 著者 | 茶山 一彰 | 広島大学大学院医歯薬保健学研究科消化器・代謝内科学 |
| 【 要旨 】 | 2014年に本邦の「大腸NBI拡大観察所見統一分類（JNET分類）」が提唱された．本分類は，vessel patternとsurface patternを診断指標としたType 1, 2A, 2B, 3の四つのカテゴリー分類で，Type 1は過形成/SSP, Type 2Aは腺腫～低異型度粘膜内癌，Type 2Bは高異型度粘膜内癌/SM軽度浸潤癌，Type 3はSM高度浸潤癌の指標である．Type 1, 2A, 3は，それぞれの予想組織型に対し信頼性の高い診断指標であるため，Type 1は経過観察，Type 2Aは内視鏡的治療，Type 3は外科的切除の方針と決定できる．しかし，Type 2Bは高異型度粘膜内癌/SM軽度浸潤癌に対する特異度が低いため，色素を用いたpit pattern診断などを追加し，総合的に深達度診断を行うことが推奨される． | |
| Theme | Modality and new development in diagnosis for colorectal tumor -- with the aim of the improvement of a presence and qualitative diagnosis | |
|---|---|---|
| Title | The clinical usefulness of the JNET classification | |
| Author | Kyoku Sumimoto | Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Shinji Tanaka | Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Nana Hayashi | Endoscopy and Medicine, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Yuki Ninomiya | Department of Gastroenterology & Metabolism, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Yuzuru Tamaru | Department of Gastroenterology & Metabolism, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Daiki Hirano | Department of Gastroenterology & Metabolism, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Shiro Oka | Department of Gastroenterology & Metabolism, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| Author | Kazuaki Chayama | Department of Gastroenterology & Metabolism, Graduate School of Biomedical & Health Sciences, Hiroshima University |
| [ Summary ] | The Japan NBI Expert Team (JNET) classification was proposed in 2014. JNET classification consists of four categories (Type 1, 2A, 2B, and 3) based on both vessel pattern and surface pattern. Type 1, 2A, and 3 are reliable indicators, with high diagnostic accuracy for hyperplastic polyp (HP)/sessile serrated polyp (SSP), low-grade intramucosal dysplasia (LGD), and deep submucosal invasive (SM-d) carcinoma, respectively. Therefore, Type 1 lesion can be followed-up without resection (some SSPs require resection), Type 2A lesion is a good indication for endoscopic treatment, and Type 3 lesion requires surgical resection. Otherwise, Type 2B lesion exhibits various types of histology from LDG to SM-d carcinoma. The diagnostic ability of Type 2B for high-grade intramucosal dysplasia (HGD)/superficial submucosal invasive (SM-s) carcinoma is insufficient. Pit pattern diagnosis should be done to make more precise diagnosis of Type 2B lesion in order to select an appropriate treatment method. | |