特集名 | 安全かつ効率的な大腸ESDを目指して | |
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題名 | 大腸ESDの研修・トレーニングシステム (1) 研修・トレーニングの基本事項 | |
発刊年月 | 2013年 01月 | |
著者 | 坂本 琢 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
著者 | 大竹 陽介 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
著者 | 中島 健 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
著者 | 松田 尚久 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
著者 | 斎藤 豊 | 国立がん研究センター中央病院内視鏡科 |
【 要旨 】 | 大腸ESDの開始にあたっては,基本的技術の習熟が前提条件である.当院では,軸保持短縮法による挿入法の習得,一定数以上(20例)の大腸ESDの介助経験並びに胃ESDの治療経験を有することとしている.初学者による治療成績からは,安全な研修を遂行するためには少なくとも治療開始30件目程度までは上席医の監督下に施行するほうがよいと考えられた.また,比較的大きな病変をEMRで切除する技量も有するべきである. |
Theme | Aims to improve colorectal ESD safety and efficiency | |
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Title | Principles of training for colorectal endoscopic submucosal dissection | |
Author | Taku Sakamoto | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
Author | Yosuke Otake | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
Author | Takeshi Nakajima | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
Author | Takahisa Matsuda | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
Author | Yutaka Saito | Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital |
[ Summary ] | Colorectal endoscopic submucosal dissection (ESD) requires a high level of skill and experience in therapeutic endoscopy because of the high risk of complications such as perforation and bleeding. Therefore, a greater understanding of the learning curve for ESD is required to standardize training and achieve wider acceptance of this technique. At our institution, trainees must meet the following prerequisites to perform colorectal ESD:a high level of skill in the non-loop insertion colonoscopy technique (more than 10 cases of total colonoscopy completed within 5 minutes each without any abdominal discomfort), experience with > 20 gastric ESDs and assisting during > 20 colorectal ESDs conducted by experienced endoscopists. Skill in conventional EMR or piecemeal EMR techniques is also needed prior to performing colorectal ESD. Based on short-term outcomes for colorectal ESDs performed by trainees in our institution, colorectal ESD can be performed without serious complications by trainee endoscopists under the guidance of experienced specialists. We believe that trainees require an experience level of > 30 cases to perform colorectal ESD without guidance from an experienced specialist. |