INTESTINE Vol.16 No.6(1-1)


特集名 SSA/Pの本態を探る
題名 SSA/Pは腫瘍なのか,非腫瘍なのか? (1) 腫瘍と考える立場から
発刊年月 2012年 11月
著者 菅井 有 岩手医科大学医学部病理学講座分子診断病理学分野
著者 幅野 渉 岩手医科大学薬学部薬物代謝動態学講座
著者 山野 泰穂 秋田赤十字病院消化器病センター
著者 山本 栄一郎 札幌医科大学医学部第一内科/札幌医科大学医学部分子生物学講座
著者 鈴木 拓 札幌医科大学医学部分子生物学講座
【 要旨 】 鋸歯状病変は組織学的におもに,過形成性ポリープ,鋸歯状腺腫,sessile serrated adenoma/polyp(SSA/P)に分類されることが一般的である.なかでもSSA/Pはある特殊な大腸癌 (MSI陽性大腸癌)の前駆病変として注目されている病変である.SSA/Pはその特徴的な臨床病理像および分子異常から独立した疾患概念であることが認められてきているが,その性質に関しては腫瘍説と非腫瘍説が対立している.SSA/Pの核異型は軽度であることが多く,過形成性ポリープとの類似性から本邦では非腫瘍説の意見を主張する研究者も多い.しかし,SSA/Pには特徴的な病理組織像と分子異常(BRAF変異,DNAメチル化,MSI)がみられ,最近用いられるようになってきたパイロシークエンサーで解析を行うと変異率も高いことが明らかになってきた.このような病理組織像および分子異常から考えると,SSA/Pは腫瘍性病変と考えることが妥当と思われる.
Theme How should we interpret sessile serrated adenoma/polyp ?
Title Is SSA/P neoplastic lesion ?
Author Tamotsu Sugai Division of Molecular Diagnostic Pathology, Department of Pathology School of Medicine, Iwate Medical University
Author Wataru Habano Department of Pharmacodynamics and Molecular Genetics, School of Pharmacy, Iwate Medical University
Author Hiro-o Yamano Department of Gastroenterology, Akita Red Cross Hospital
Author Eiichirou Yamamoto 1st Department of Internal Medicine, Sapporo Medical University / Department of Molecular Biology, School of Medicine, Sapporo Medical University
Author Hiromu Suzuki Department of Molecular Biology, School of Medicine, Sapporo Medical University
[ Summary ] Previous data suggested that sessile serrated adenomas/polyps (SSA/P) are early precursor lesions in the serrated pathway of carcinogenesis. It is well known that SSA/Ps develop into cancers through an SSA/P-dysplasia-carcinoma sequence. It is unclear whether SSA/Ps are neoplastic or non-neoplastic lesions. SSA/Ps are characterized by BRAF mutations, CIMP (CpG islands methylated phenotype) and MSI (microsatellite instability). In relation to these molecular alterations, BRAF mutation is a commonly observed alteration in hyperplastic polyps, SSA/P and MSI-positive cancer (serrated pathway lesions). Furthermore, SSA/P has distinct histological features, such as dilatation of crypt bases. Those findings suggest that SSA/P is neoplastic in nature.
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