INTESTINE Vol.15 No.6(6)


特集名 大腸villous tumorの問題点を探る
題名 大腸villous tumorの内視鏡診断─深達度診断も含めて
発刊年月 2011年 11月
著者 河野 弘志 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 鶴田 修 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門/久留米大学病院消化器病センター内視鏡診療部門
著者 野田 哲裕 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 長田 修一郎 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 前山 泰彦 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 中原 慶太 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 光山 慶一 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
著者 秋葉 純 久留米大学医学部病理学講座
著者 佐田 通夫 久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
【 要旨 】 villous tumorは病変の表面が絨毛状の形態を呈する,癌化率の高い腫瘍と報告されている.本病変は通常内視鏡観察において,絨毛状または微細顆粒状の表面模様が病変の大部分を占める.NBI拡大観察においては直線状の太い血管やwhite zoneの明瞭な絨毛状の微細表面構造が観察され,pit patternの拡大観察においては細長い絨毛状のpitが観察される.癌の診断並びに深達度診断は困難な場合が多いが,通常内視鏡観察において病変径が大きな場合,絨毛状構造の変化が認められた場合,NBI拡大観察における不明瞭な微細表面構造,pit patternの拡大観察におけるV型pitなどの所見が観察された場合には癌の存在を疑い,通常内視鏡観察による緊満感や絨毛状構造の消失,病変周囲正常部分における伸展不良,NBI拡大観察における微細血管模様と微細表面構造の消失,pit patternの拡大観察における高度不整VI型やVN型pitなどの所見が観察された場合にはSM高度以深に浸潤した癌を疑う.
Theme Exploring problems of "villous tumor"
Title Endoscopic diagnosis of colorectal villous tumors
Author Hiroshi Kawano Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Osamu Tsuruta Division of Gastroenterology / Division of Endoscopy, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Tetsuhiro Noda Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Shuichiro Nagata Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Yasuhiko Maeyama Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Keita Nakahara Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Keiichi Mitsuyama Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
Author Jun Akiba 3Division of Pathology, Kurume University School of Medicine
Author Michio Sata Division of Gastroenterology, Kurume University School of Medicine
[ Summary ] It has been reported that villous tumors are epithelial tumors with villous structures and high malignant potential. The endoscopic findings related to villous tumors are as follows ; villous or fine granular surface structure observed with conventional endoscopy, linear microvascular pattern and clearly defined surface pattern observed with NBI, type IV pit with long shallow villous structure observed with magnifying endoscopy. It is often difficult to diagnose carcinomas and depth of invasion of villous tumors. When the large villous tumors or shortened villous structures are observed with conventional endoscopy, unclear microsurface pattern is observed with NBI, type V pit is observed with magnifying endoscopy, we should diagnose these lesions as being carcinomas. When expansive appearance, disappeared surface villous structure, impaired extensibility at the circumference of lesion are observed with conventional endoscopy, absent microvascular pattern and absent microsurface pattern are observed with NBI, severely irregular VI pit or VN pit are observed with magnifying endoscopy, we should diagnose those lesions as being SM massively invasive carcinomas.
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