臨牀消化器内科 Vol.40 No.13(6)


特集名 咽頭・喉頭病変の内視鏡診断と治療／臨牀消化器内科40年の歩み
題名 ESDとその他の治療
発刊年月 2025年 12月
著者 石山 晃世志 がん研有明病院頭頸部がん低侵襲治療センター／がん研有明病院上部消化管内科
【 要旨 】 咽頭・喉頭表在癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）は，局所制御と発声・嚥下機能の温存を両立できる低侵襲治療である．ESDの適応は原則として頸部リンパ節転移を伴わない表在癌である．手技ではDualナイフなどの先端系デバイスを用い，下咽頭梨状陥凹では上喉頭神経内枝をメルクマークとして?離ラインを決定する．局注液は喉頭浮腫リスクを考慮し最小限の使用にとどめる．術中・術後合併症は喉頭浮腫，出血および広範切除に伴う嚥下障害に留意する．頭頸部表在癌全国登録調査によると3年全生存率約90％，疾患特異的生存率95％以上と経口的手術成績は良好であり，後発リンパ節転移のリスク因子はリンパ管侵襲，腫瘍の厚さ（tumor thickness），INF-cであった．本稿ではESDの適応・手技・合併症（有害事象）・治療成績を解説し，ESD以外の治療法についても概説した．
Theme Advanced Endoscopic Diagnosis and Treatment of Lesions in the Pharynx, Larynx, or Beyond / Reflecting on 40 Years of "Clinical Gastroenterology"
Title Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) and Alternative Treatments for Superficial Pharyngeal and Laryngeal Cancer : Balancing Function Preservation and Oncological Control
Author Akiyoshi Ishiyama Minimally Invasive Transoral Surgical Center, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research / Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital, Japanese Foundation for Cancer Research
[ Summary ] No Summary
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