| 特集名 | 上部消化管内視鏡を見直す ― 基本から応用まで | |
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| 題名 | 十二指腸病変の拾い上げ診断から質的診断まで | |
| 発刊年月 | 2025年 01月 | |
| 著者 | 赤澤 陽一 | 順天堂大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 上山 浩也 | 順天堂大学医学部消化器内科 |
| 著者 | 八尾 隆史 | 順天堂大学大学院医学研究科人体病理病態学 |
| 著者 | 永原 章仁 | 順天堂大学医学部消化器内科 |
| 【 要旨 】 | 十二指腸病変の内視鏡診断体系ついては不明な点が多かったが，近年，診断する機会は増加傾向であり，十二指腸病変のなかでも十二指腸上皮性腫瘍の臨床病理学的・内視鏡的特徴が明らかとなってきている．非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（NADET）は，粘液形質別に好発部位や肉眼型，悪性度などが異なることが報告されており，胃型NADETは球部に好発し，発赤調の0-Ⅰ様病変が多く，表面構造は分葉状・顆粒状構造を示し，NBI併用拡大観察（M-NBI）では上皮（構造）内に血管が視認されるパターン，腸型NADETは下行部～水平部に好発し，同色～白色調の0-ⅡaないしⅡc様病変が多く，M-NBIでは血管内に上皮（構造）が視認されるパターンを示し，white opaque substanceあるいはmilk white mucosaが観察されることが報告されている．NADETと鑑別を要する非腫瘍性病変として異所性胃粘膜/胃上皮化生，Brunner腺過形成，Peutz-Jeghers型ポリープなどが挙げられ，NADETとの内視鏡的鑑別は可能と考えられるが，一部には鑑別に苦慮する病変も存在する．十二指腸病変のスクリーニングにおいては，各病変の好発部位や内視鏡的特徴を理解したうえで，拾い上げ診断および質的診断に当たる必要がある． | |
| Theme | Upper Gastrointestinal Endoscopy revisited -- From Basics to Advanced Practice | |
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| Title | Endoscopic Detection and Qualitative Diagnosis of Duodenal Lesions | |
| Author | Yoichi Akazawa | Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine |
| Author | Hiroya Ueyama | Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine |
| Author | Takashi Yao | Department of Human pathology, Juntendo University Graduate School of Medicine |
| Author | Akihito Nagahara | Department of Gastroenterology, Juntendo University School of Medicine |
| [ Summary ] | No Summary | |