臨牀消化器内科 Vol.37 No.13(1-4-2)


特集名 肝の超音波を知り尽くす―肝腫瘍の診断と治療支援
題名 腫瘍診断 (4) 悪性肝腫瘍 b. 肝内胆管癌（胆管細胞癌），細胆管細胞癌，転移性肝癌
発刊年月 2022年 12月
著者 黒田 英克 岩手医科大学内科学講座消化器内科分野
著者 藤原 裕大 岩手医科大学内科学講座消化器内科分野
著者 長澤 倫明 岩手医科大学内科学講座消化器内科分野
著者 阿部 珠美 岩手医科大学内科学講座消化器内科分野
著者 松本 主之 岩手医科大学内科学講座消化器内科分野
【 要旨 】 超音波Bモード，ならびに，ドプラ検査や造影超音波による腫瘍血流評価は，悪性肝腫瘍診断の鑑別診断に不可欠な検査手法である．肝内胆管癌の肉眼分類は，①腫瘤形成型，②胆管浸潤型，③胆管内発育型の3基本型に分類され，腫瘤形成型が最も多い．腫瘤形成型胆管細胞癌の多くは乏血性であり，腫瘍周辺に圧排された既存の拍動性または定常性血管を認め，造影超音波検査の後血管相では明瞭または不完全な欠損を示す．細胆管細胞癌の典型的超音波検査所見は，①辺縁不整な低エコー腫瘤，②notchの形成，③造影超音波検査動脈相における早期濃染や樹枝状濃染，④門脈相での遷延性濃染，⑤後血管相で明瞭な欠損像，⑥腫瘍内部への脈管貫通所見である．転移性肝癌は，①bull's eye pattern，②腫瘍辺縁の血流シグナル，③リング状濃染などを呈する．本稿では，肝内胆管癌，細胆管細胞癌と転移性肝癌の典型的な超音波画像所見について，CT，MRI所見を交えて概述した．
Theme Role of Ultrasound in the Diagnosis and Therapeutic Assist for Liver Tumor
Title Ultrasonography of Malignant Liver Tumors: Cholangiocellular Carcinoma, Cholangiolocellular Carcinoma and Liver Metastasis
Author Hidekatsu Kuroda Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Yudai Fujiwara Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Tomoaki Nagasawa Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Tamami Abe Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
Author Takayuki Matsumoto Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, School of Medicine, Iwate Medical University
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