臨牀消化器内科 Vol.36 No.9(16)


特集名 胆道感染症の診断・治療
題名 医原性の胆道感染症の原因と治療
発刊年月 2021年 08月
著者 桒谷 将城 北海道大学病院光学医療診療部/消化器内科
著者 永井 孝輔 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
著者 平田 甫 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
著者 瀧新 悠之介 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
著者 古川 龍太郎 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
著者 川久保 和道 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
著者 坂本 直哉 北海道大学大学院医学研究院消化器内科学教室
【 要旨 】 胆膵領域へのインターベンションは医原性胆道感染症のリスクを伴っている．胆管造影による胆道内圧上昇，細胞診・生検に伴う機械的刺激，胆管金属ステント留置に伴う胆?管閉塞がその主因となっている．診断に際しては，ASGE lexiconもしくは急性胆管炎・胆嚢炎診療ガイドラインを用いる．起因菌同定のための胆汁培養は重要ではあるが，陽性率は必ずしも高くない．治療には胆道内圧の減圧と適切な抗菌薬の投与が必要である．一般的には，グラム陽性腸球菌・グラム陰性腸内細菌，グラム陰性菌をターゲットとする．ESBL産生菌やカルバペネム耐性菌への注意とともに，安易な広域スペクトラム抗菌薬やカルバペネム系抗菌薬の使用は避けるべきである．
Theme Diagnosis and management of acute cholangitis and cholecystitis
Title Causes and Treatment of Iatrogenic Biliary Infection
Author Masaki Kuwatani Division of Endoscopy/Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Hospital
Author Kosuke Nagai Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
Author Hajime Hirata Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
Author Yunosuke Takishin Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
Author Ryutaro Furukawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
Author Kazumichi Kawakubo Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
Author Naoya Sakamoto Department of Gastroenterology and Hepatology, Hokkaido University Faculty of Medicine and Graduate School of Medicine
[ Summary ] No Summary
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