| 特集名 | 感染症と消化器―診断と治療：感染症専門医から消化器内科医へのアドバイス | |
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| 題名 | おもな消化器感染症の抗菌薬療法の進歩 (6) 急性膵炎の予防，壊死性膵炎の抗菌薬療法 | |
| 発刊年月 | 2021年 03月 | |
| 著者 | 渋江 寧 | 横浜市立みなと赤十字病院感染症科・感染管理室 |
| 【 要旨 】 | 急性膵炎に対するルーチンな抗菌薬の予防投与はレビュー，ガイドラインでも基本的に推奨されていない．重症度，緊急性によっては抗菌薬投与が容認される場面もあるが，患者個別，AST（抗菌薬適正使用）の視点でも耐性菌出現の問題を無視できるものではない．壊死性膵炎は4週間ほどで壊死部が液状化し，被包化された壊死となる．ただし，壊死部の感染の関与は発症から最初の2週間ではまれである．壊死部の感染をきたした際には膵臓内部・周囲にガス貯留がみられることもある．患者の状態が安定していれば，被包化膵壊死となるまでドレナージ治療を遅らせて対応することが推奨されている．ドレナージに際しては，開腹での壊死切除よりもステップアップ・アプローチ（低侵襲性のドレナージからのアプローチ）が推奨されている．感染性膵壊死に対しては腸管内に常在する菌をターゲットの中心とした抗菌薬治療とドレナージ治療が主軸となる． | |
| Theme | Progress in Advanced Endoscopic Treatments for Upper Gastrointestinal Tumors | |
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| Title | Prevention of Acute Pancreatitis, Antimicrobial Therapy for Necrotizing Pancreatitis | |
| Author | Yasushi Shibue | Department of Infectious Diseases and Infection Control, Yokohama City Minato Red Cross Hospital |
| [ Summary ] | No Summary | |