臨牀消化器内科 Vol.35 No.7(1-2)


特集名 薬剤性消化器疾患の診療
題名 薬剤性消化器疾患のメカニズム (2) 下部消化管（小腸・大腸）
発刊年月 2020年 07月
著者 渡邉 俊雄 大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学
著者 灘谷 祐二 大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学
著者 大谷 恒史 大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学
著者 谷川 徹也 大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学
著者 藤原 靖弘 大阪市立大学大学院医学研究科消化器内科学
【 要旨 】 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は粘膜のプロスタグランジン量の低下作用に加えて，topical effectと呼ばれる上皮細胞に対する直接傷害作用により，粘膜バリア機能を破綻させる．その結果，腸内細菌などが粘膜内に浸潤して自然免疫系が活性化され，引き続き起こる好中球浸潤により小腸傷害が発症する．Toll‒like receptor 4シグナルが炎症の起点となり，NLRP3インフラマソームなどが炎症ネットワークをさらに活性化する．また，フルオロウラシルやイリノテカンなどの殺細胞性抗がん剤による消化管傷害においてもこれらの自然免疫系が活性化され，傷害機序の中心的な役割を果たす．一方，vascular endothelial growth factor経路を標的とする分子標的治療薬は比較的高頻度に消化管穿孔を惹起するが，その機序には腸管虚血などの複数の要因が関与している可能性が示唆されている．
Theme Medical Practices for Drug-induced Gastroenterological Diseases
Title Mechanisms of Drug—induced Gastrointestinal Damage -- Lower Gastrointestinal Tract (Small and Large Intestine)
Author Toshio Watanabe Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yuji Nadatani Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Koji Otani Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Tetsuya Tanigawa Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yasuhiro Fujiwara Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] No Summary
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