臨牀消化器内科 Vol.35 No.4(6)


特集名 膵・胆管合流異常と先天性胆道拡張症
題名 胆道発癌
発刊年月 2020年 04月
著者 土田 明彦 東京医科大学消化器・小児外科学分野
著者 永川 裕一 東京医科大学消化器・小児外科学分野
著者 林 豊 東京医科大学消化器・小児外科学分野
著者 瀧下 智恵 東京医科大学消化器・小児外科学分野
著者 刑部 弘哲 東京医科大学消化器・小児外科学分野
著者 木谷 嘉孝 東京医科大学消化器・小児外科学分野
【 要旨 】 膵・胆管合流異常と先天性胆道拡張症は，先天性の形成異常であり，胆道癌のリスクファクターである．膵管と胆管がOddi括約筋の作用が及ばない十二指腸壁外で合流し，膵液と胆汁が相互に逆流する．活性化された膵酵素の影響により，胆道上皮の破壊と修復が繰り返され，細胞回転が亢進し，K‒rasやp53などの遺伝子変異が生じる．出生後早期から胆道上皮には広範な過形成変化が生じ，年齢とともに異形成や癌を高率に合併するため，癌が存在しなくても，発癌母地を軽減するための予防的手術が推奨される．近年，予防的手術後に，遺残胆道や膵管に発癌する報告が散見され，切除範囲の見直しや化学予防の必要性が望まれる．
Theme Pancreaticobiliary Maljunction and Congenital Biliary Dilatation
Title Carcinogenesis of the Biliary Tract in Pancreaticobiliary Maljunction and Congenital Biliary Dilatation
Author Akihiko Tsuchida Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
Author Yuichi Nagakawa Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
Author Yutaka Hayashi Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
Author Chie Takishita Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
Author Hiroaki Osakabe Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
Author Yoshitaka Kiya Department of Gastrointestinal and Pediatric Surgery, Tokyo Medical University
[ Summary ] No Summary
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