臨牀消化器内科 Vol.35 No.12(1-3-5-ｂ)


特集名 除菌後時代を迎えた胃癌診療―残された課題を巡って
題名 除菌後胃癌を巡る課題 (3) 除菌後胃癌の診断を巡って e. 除菌後胃癌―診断困難例を巡って ② 除菌による側方進展への影響
発刊年月 2020年 11月
著者 伊藤 信仁 名古屋大学消化器内科
著者 舩坂 好平 藤田医科大学消化器内科Ⅰ
著者 古川 和宏 名古屋大学消化器内科
著者 角嶋 直美 名古屋大学消化器内科
著者 中村 正直 名古屋大学消化器内科
著者 藤城 光弘 名古屋大学消化器内科
【 要旨 】 VS classification system，MESDA‒Gは病変の存在診断，およびdemarcation lineによる範囲診断を行うための有用なアルゴリズムである．しかしながらHelicobacter pylori除菌後にはdemarcation lineが不明瞭となる胃癌が増加し，範囲診断困難例をしばしば経験する．除菌後胃癌の病理学的特徴に胃炎類似所見が報告されており，われわれの検討でも除菌後胃癌の40％に認めた．除菌後胃癌の範囲診断を困難にする，つまりdemarcation lineを不明瞭にする要因を多変量解析したところ，この胃炎類似所見と除菌後経過年数が関係していた．2013年Helicobacter pylori感染胃炎に除菌適応が拡大されて以降，幅広く除菌治療が行われている．今後ますます除菌後胃癌が増加してくると予想されるため除菌後に起こる粘膜変化に留意し，陰性生検も考慮し範囲診断を行う必要がある．
Theme Medical Practice of Gastric Cancer in the Era after Treatment of H. pylori Infection -- the Remaining Outstanding Issues
Title Diagnosis of Demarcation Line of Early Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication
Author Nobuhito Ito Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Kohei Funasaka Department of Gastroenterology I, Fujita Health University School of Medicine
Author Kazuhiro Furukawa Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Naomi Kakushima Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Masanao Nakamura Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Gastroenterology and Hepatology, Nagoya University Graduate School of Medicine
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