臨牀消化器内科 Vol.34 No.6(2-6)


特集名 リンチ症候群と遺伝性消化管ポリポーシス
題名 遺伝性消化管ポリポーシス (6) Peutz‒Jeghers症候群
発刊年月 2019年 06月
著者 坂本 博次 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門
著者 相良 裕一 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門
著者 矢野 智則 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門
著者 山本 博徳 自治医科大学内科学講座消化器内科学部門
【 要旨 】 Peutz‒Jeghers症候群は,食道を除く消化管の過誤腫性ポリポーシス,口唇・口腔粘膜・指尖部を中心とする皮膚・粘膜の色素斑,常染色体優性遺伝を3主徴とする疾患である.原因遺伝子は癌抑制遺伝子のLKB1/STK11である.ポリープは粘膜上皮の過形成と粘膜筋板からの平滑筋線維束の樹枝状増生が特徴であり,小腸で増大したポリープにより腸重積をきたし,開腹手術が余儀なくされることが多い.近年ではバルーン内視鏡下でポリープに対する内視鏡的治療を定期的に行うことで手術を回避できるようになっているため,8歳までに消化管のサーベイランスを行うことが望ましい.消化器癌,乳癌,卵巣癌,子宮癌(最小偏倚腺癌),セルトリ細胞腫,肺癌等の悪性腫瘍合併発症リスクが高く,サーベイランスも重要である.
Theme Lynch Syndrome and Hereditary Polyposis Syndromes
Title Peutz—Jeghers Syndrome
Author Hirotsugu Sakamoto Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Yuichi Sagara Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Tomonori Yano Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
Author Hironori Yamamoto Department of Medicine, Division of Gastroenterology, Jichi Medical University
[ Summary ] Peutz‒Jeghers syndrome is an autosomal dominant inherited disorder characterized by hamartomatous polyps occurring throughout the gastrointestinal tract excluding the esophagus. Patients typically present with hyperpigmentation of the skin and mucous membranes, primarily affecting the lips/oral mucosa and the fingertips. The causative gene is the LKB1/STK11 tumor suppressor gene. Polyps observed in patients with Peutz‒Jeghers syndrome are characterized by mucosal epithelial hyperplasia and dendritic proliferation of the smooth muscle fiber bundles in the muscularis mucosa. The risk of intussusception secondary to small intestinal polyps is high, and this condition often necessitates laparotomy. In recent years, periodic balloon‒assisted endoscopy is useful to treat polyps nonsurgically. Patients are at a high risk of developing malignant tumors such as gastrointestinal, lung, breast, ovarian, and uterine cancers (minimal deviation adenocarcinoma), as well as large‒cell calcifying Sertoli cell tumors, among other such lesions. Therefore, regular surveillance is important.
戻る