臨牀消化器内科 Vol.31 No.12(1-4)


特集名 大腸内視鏡のリスクマネジメント
題名 総論(4)緊急大腸内視鏡検査の対策
発刊年月 2016年 11月
著者 大川 清孝 大阪市立十三市民病院消化器内科
著者 青木 哲哉 大阪市立十三市民病院消化器内科
著者 上田 渉 大阪市立十三市民病院消化器内科
著者 大庭 宏子 大阪市立十三市民病院消化器内科
著者 宮野 正人 大阪市立十三市民病院消化器内科
著者 小野 洋嗣 大阪市立十三市民病院消化器内科
【 要旨 】 緊急大腸内視鏡検査の一般的な適応は出血量が多い血便の場合と下痢を伴う血便の場合である.しかし,下痢や腹痛の場合でも治療方針決定のために行うことはある.出血量が多い場合は,まず循環動態の安定をはかり,安定すれば緊急内視鏡検査を行う.循環動態が安定しない場合は血管造影下塞栓術や手術を選択する.腹膜刺激症状のある場合や消化管穿孔がある場合,腸閉塞などは原則禁忌である.検査の前に,病歴や患者の状態,血液検査,腹部CT検査などから疾患を推定しておくことが重要である.前処置方法は全身状態,腹部症状,予想される疾患,出血量と予想される出血部位などを考慮して選択する.
Theme Risk Management in Colonoscopy
Title Risk Management for Urgent Colonoscopy
Author Kiyotaka Okawa Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
Author Tetsuya Aoki Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
Author Wataru Ueda Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
Author Hiroko Ohba Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
Author Masato Miyano Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
Author Hiroshi Ono Department of Gastroenterology, Osaka City Juso Hospital
[ Summary ] Urgent colonoscopy is an effective procedure for the diagnosis and treatment of massive anal bleeding and hemorrhagic diarrhea. First, estimating the patient's disease from the history, general condition, blood test, and abdominal computed tomography is necessary. A patient with a peritoneal irritation sign, gastrointestinal perforation, or ileus is essentially a contraindication for urgent colonoscopy. We must select the method of colonic preparation in consideration of the general condition, abdominal symptoms, suspected disease, amount of bleeding, and suspected bleeding point.
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