臨牀消化器内科 Vol.28 No.8(2)


特集名 胃癌リスク診断を巡って -- 現状と問題点
題名 胃癌リスク診断 -- これまでの経緯と現状
発刊年月 2013年 07月
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
著者 吉田 岳市 和歌山県立医科大学第二内科/和歌山健康センター
著者 出口 久暢 和歌山県立医科大学第二内科
著者 渡邉 実香 和歌山県立医科大学第二内科/和歌山健康センター
著者 榎本 祥太郎 和歌山県立医科大学第二内科/和歌山健康センター
著者 加藤 順 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 個人の胃癌発生リスクが血液検査を指標に非侵襲的に評価可能であることが長期観察研究の結果,明らかになってきた.これは胃癌ハイリスク地域における発癌仮説であるatrophy-metaplasia-cancer sequenceに基づき,血清ペプシノゲンや特異抗体により,H. pyloriが惹起する上記発癌過程のステージを診断し,胃癌発生リスクを予測するものである.理論的には,高危険群をスクリーニングなどの胃癌対策の対象として選別するばかりでなく,低危険群の除外による効率化がはかられる画期的な方式ではあるが,H. pyloriの感染診断,未分化癌に対するリスク評価の不完全さなどの大きな課題を抱えている.検診現場への導入以前に慎重かつ十分な検討が求められる.
Theme Determination of Gastric Cancer Risk -- Current Conditions and Issues
Title Evaluation of the Risk for Gastric Cancer Development -- Past and Present
Author Masao Ichinose Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Takeichi Yoshida Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University / Wakayama Wellness Center
Author Hisanobu Deguchi Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
Author Mika Watanabe Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University / Wakayama Wellness Center
Author Shotaro Enomoto Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University / Wakayama Wellness Center
Author Jun Kato Department of Gastroenterology, Wakayama Medical University
[ Summary ] The results of long-term observational studies have demonstrated that gastric cancer risk can be assessed noninvasively based on blood tests. With this method, the stage of the atrophy-metaplasia-cancer sequence induced by H. pylori, which is the main route of stomach carcinogenesis in cancer high-risk areas, is determined in areas at high risk for gastric cancer by serum pepsinogen and / or specific antibodies to evaluate the risk of gastric cancer. Theoretically, this is an innovative method not only for identifying groups that would benefit from gastric cancer prevention measures such as screening, but also for improving the efficiency of such measures by excluding low-risk groups. Nevertheless, major issues remain, such as difficulty in the diagnosis of H. pylori infection and the assessment of risk for undifferentiated cancer. Careful consideration is needed before introducing this method in actual cancer screening.
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