臨牀消化器内科 Vol.28 No.4(8-1)


特集名 NASH ― 病態と治療
題名 NAFLD/NASH の治療 (1) 栄養・運動指導による効果
発刊年月 2013年 04月
著者 沖田 幸祐 社会保険下関厚生病院肝臓病センター
著者 木村 輝昭 社会保険下関厚生病院肝臓病センター
著者 加藤 彰 社会保険下関厚生病院肝臓病センター
著者 山下 智省 社会保険下関厚生病院肝臓病センター
著者 沖田 極 社会保険下関厚生病院肝臓病センター
【 要旨 】 栄養療法・運動療法はNAFLD/NASHに対する最初の治療法である.減量によりトランスアミナーゼ,γ-GT,コレステロールなどの血液検査の改善,インスリン抵抗性の改善,肝線維化などの組織学的な改善も報告が多数されている.栄養指導では適正なエネルギー摂取,間食の禁止が有用である.また,NASHからの肝硬変患者に関しては200kcal程度のlate evening snackやBCAA製剤が有効である報告もある.運動療法は,最低20分以上の有酸素運動を毎日行うことが推奨されているが,近年は分割してもよいとされており,継続すること・日常生活でまかなえる工夫をすることが大切である.医師だけでなく多職種で介入,評価,実践することも適切な治療の近道である.
Theme NASH -- Pathogenesis and Treatment
Title Effects of Diet and Exercise on Japanese NAFLD/NASH patients
Author Kohsuke Okita Center of Liver Disease, Social Insurance Shimonoseki Kohsei Hospital
Author Teruaki Kimura Center of Liver Disease, Social Insurance Shimonoseki Kohsei Hospital
Author Akira Kato Center of Liver Disease, Social Insurance Shimonoseki Kohsei Hospital
Author Satoyoshi Yamashita Center of Liver Disease, Social Insurance Shimonoseki Kohsei Hospital
Author Kiwamu Okita Center of Liver Disease, Social Insurance Shimonoseki Kohsei Hospital
[ Summary ] Diet and exercise therapies should be the first and foremost treatments for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatits (NASH). Body weight management improves not only transaminase, γ-GT and total cholesterol levels, but also insulin resistance and histological features (ex.fibrosis and steatosis). We suggest diet any therapy to maintain appropriate total calorie intake levels (25-30 kcal/kg/day) and prohibition of daytime snacks. Furthermore, late evening snacks (LES) for prevention of hypoglycemia during sleep and BCAA supplementation are recommended for cirrhotic patients with NASH. In terms of exercise therapy, we recommend an daily aerobic activity (more than 20 minutes). Patients should receive care from their families and medical staff members including physicians, nurses and dieticians as well as physical activity specialists.
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