臨牀消化器内科 Vol.28 No.3(6)


特集名 消化器癌化学療法― 新たなエビデンスを求めて
題名 切除不能進行膵癌に対する新たな標準治療確立に向けての展望
発刊年月 2013年 03月
著者 尾阪 将人 がん研究会有明病院消化器内科
著者 石井 浩 がん研究会有明病院消化器内科
【 要旨 】 膵癌患者の予後改善において,有効な薬物療法開発はきわめて重要である.膵癌薬物療法は,1957年フルオロウラシル,1997年ゲムシタビン塩酸塩の二つのマイルストーンを経て,いよいよ第3世代たるFOLFIRINOX時代が始まろうとしている.長い間,全癌腫のなかでもっとも予後が悪く,治療選択肢もなかった膵癌の領域も,ようやく有効・有用な薬物療法が開発されはじめ,切除不能進行例の生存期間中央値は延びつつある.膵癌標準治療確立に向けた今後の展望として,効果を損なうことなく毒性を軽減したmodified FOLFIRINOX,分子標的薬を中心とした新たなGEM+α,FOLFIRINOX越えを目指したFOLFIRINOX+αの開発が期待される.
Theme Perspective for Chemotherapy in Gastrointestinal Malignancy Based on Current Evidence
Title Trends in Chemotherapy for Advanced Pancreatic Cancer
Author Masato Ozaka Department of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Hiroshi Ishii Department of Gastroenterology, Cancer Institute Ariake Hospital
[ Summary ] Pancreatic cancer (PC) remains one of the most aggressive type of tumor. Since 1997, gemcitabine has been widely used as a standard systemic chemotherapeutic agent for advanced PC. Many phase Ⅲ studies of gemcitabine doublets have been uniformly negative, with the exception of a trial of gemcitabine plus erlotinib, which provided only marginal benefit. In 2010, the FOLFIRINOX regimen (bolus and infusional 5-fluorouracil, irinotecan, plus oxaliplatin) emerged as a major advance in treatment for patients with metastatic pancreatic cancer. Because higher rates of grade 3 to 4 neurtopenia, febrile neutropenia, and diarrhea are experienced with FOLFIRINOX, it is necessary to evaluate methods to adjust dosage to ameliorate the toxicity of FOLFIRINOX. The development of new treatments, such as GEM+α or FOLFIRINOX+α, are expected to improve of pancreatic cancer prognoses.
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