臨牀消化器内科 Vol.28 No.3(3)


特集名 消化器癌化学療法― 新たなエビデンスを求めて
題名 切除不能・再発胃癌に対する殺細胞性抗がん薬を用いた治療戦略
発刊年月 2013年 03月
著者 柴田 義宏 県立宮崎病院化学療法科
著者 草場 仁志 九州大学病院血液・腫瘍内科
著者 馬場 英司 九州大学大学院医学研究院九州連携臨床腫瘍学
【 要旨 】 切除不能・再発胃癌に対する化学療法は,これまでに行われた第III相比較試験により標準治療が確立されてきた.日本では,以前の標準治療であった5-FUに対するS-1の非劣性,さらにS-1+シスプラチン併用療法のS-1に対する優越性が示されたことから,標準治療としてS-1+シスプラチンが推奨されている.一方,S-1にイリノテカンもしくはドセタキセルを上乗せした併用療法では,S-1に対する優越性は示されなかった.二次療法としてはパクリタキセル(PTX)の有用性が示された.腹膜播種を有する進行胃癌に対してはPTXの良好な成績が示されている.現在も複数の臨床試験が進行中であり,新たな治療戦略の開発が期待される.
Theme Perspective for Chemotherapy in Gastrointestinal Malignancy Based on Current Evidence
Title Chemotherapy for Advanced Gastric Cancer
Author Yoshihiro Shibata Department of Chemotherapy, Miyazaki Prefectural Miyazaki Hospital
Author Hitoshi Kusaba Department of Medicine and Biosystemic Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Eishi Baba Department of Comprehensive Clinical Oncology, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Standard chemotherapeutic regimens for advanced gastric cancer (AGC) have been established through many randomized controlled trials. In Japanese studies, the efficacy of S-1 agents as compared to the previous standard 5-FU and the superiority of S-1 plus cisplatin over the single agent S-1, were demonstrated for AGC therapy. Thus, S-1 plus cisplatin is considered to be the standard first-line regimen in Japan. The other S-1-based doublet therapies including S-1 plus irinotecan and S-1 plus docetaxel were not shown to be superior to S-1. Recently, paclitaxel (PTX) has been reported to be useful as a second line treatment. PTX has also been suggested as a promising therapy for AGC with peritoneal dissemination. Since many clinical studies are ongoing, the development of new therapeutic strategies is expected
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