臨牀消化器内科 Vol.27 No.9(4-1)


特集名 スキルス胃癌―診断・治療の現状と今後
題名 スキルス胃癌の診断 (1) X線診断
発刊年月 2012年 08月
著者 吉田 諭史 早期胃癌検診協会中央診療所
著者 馬場 保昌 安房地域医療センター消化管診断科
【 要旨 】 胃底腺粘膜から発生し深部胃壁をびまん性に進展するスキルス胃癌,いわゆるlinitis plastica型胃癌のX線診断のポイントは,原発巣の同定と拡がり診断である.それには胃壁の線維性収縮と硬化性変化に由来する陰影欠損像やひだの異常像に着目するとよい.原発巣に近いほどX線所見は著明である.拡がり診断では,大小彎のバランス異常,胃輪郭の硬化像を拾い上げ,次いでひだの蛇行や直線化あるいはひだ間の狭小化の有無を探す.ただし,癌細胞がびまん性に浸潤していても,胃壁の線維性収縮が弱い時期にはこれらの所見に乏しいことがある.よって,本癌のX線診断においては,胃内の空気量を変化させた二重造影像を比較しながら所見を読み取る必要がある.
Theme Diagnosis and Treatment of Scirrhous Gastric Cancer -- Current Status and Future Prospects
Title X-ray Examination of Gastric Scirrhous Carcinoma
Author Toshifumi Yoshida Foundation for Detection of Early Gastric Carcinoma
Author Yasumasa Baba Awa Regional Medical Center
[ Summary ] The point of X-ray examination of linitis plastica type cancer is the detection of primary lesions and spread diagnosis. We must pay attention to filling defects and abnormal images of folds originating in the fibrous contractions of gastric walls. In spread diagnosis, imbalances of greater / lesser curvature or hardening of the stomach outline are picked up first. Meandering or straighting of the folds, or narrowing between the folds may also be observed. However, even if the cancer cells have permeated diffusely, a scarce thing is on these views at the time when the fibrous contractions are weak. Therefore, when diagnosing this type of cancer, it is necessary to closely observe diagnostic images, comparing double contrast images to those in which air content in the stomach has changed.
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