臨牀消化器内科 Vol.27 No.8(1-3)


特集名 下部消化管粘膜下腫瘍の診断と治療
題名 総論 (3) 超音波内視鏡診断
発刊年月 2012年 07月
著者 小林 清典 北里大学東病院消化器内科
著者 迎 美幸 北里大学東病院消化器内科
著者 小川 大志 北里大学東病院消化器内科
著者 横山 薫 北里大学東病院消化器内科
著者 佐田 美和 北里大学東病院消化器内科
著者 小泉 和三郎 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 下部消化管に発生する粘膜下腫瘍(SMT)の内視鏡診断において,超音波内視鏡検査(EUS)の果たす役割は大きい.EUSによりSMTの垂直断層像が得られ,腫瘍の局在層や内部構造(エコーレベルやエコーパターン)を評価することで,質的診断に有用な情報を得ることができる.とくに脂肪腫やリンパ管腫は特徴的なEUS所見を呈し,質的診断に有用である.GISTやカルチノイド腫瘍,顆粒細胞腫などの充実性腫瘍は,EUSのみで質的診断を行うことは難しいが,悪性リンパ腫やカルチノイド腫瘍は生検組織検査が確定診断に有用である.また肛門近傍の直腸のGISTや転移性腫瘍などの病理組織診断には,超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診が活用できる場合がある.
Theme Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Tract Submucosal Tumors
Title Diagnosis of Submucosal Tumors of the Lower Gastrointestinal Tract through Endoscopic Ultrasonography
Author Kiyonori Kobayashi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Miyuki Mukae Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Taishi Ogawa Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Kaoru Yokoyama Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Miwa Sada Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] Endoscopic ultrasonography (EUS) plays an important role in the endoscopic diagnosis of submucosal tumors arising in the lower gastrointestinal tract. EUS can produce vertical cross-sectional images of submucosal tumors and evaluate localized layers and internal structures, through echo levels and echo patterns, thus providing useful information for qualitative diagnosis. In particular, lipomas and lymphangiomas produce characteristic EUS findings, allowing diagnosis with EUS alone. Gastrointestinal stromal tumors (GIST), carcinoids, and granular cell tumors, are difficult to qualitatively diagnose with EUS alone. However, histopathological examination of biopsy specimens is useful for the definitive diagnosis of malignant lymphomas and carcinoids. EUS-guided fine needle aspiration biopsies can be used for the histopathological diagnosis of tumors such as rectal GIST located near the anus, as well as metastatic tumors.
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