臨牀消化器内科 Vol.26 No.3(6)


特集名 ESD・NOTESの将来展望―消化器内視鏡治療の最前線
題名 わが国のNOTES研究および臨床導入の現況
発刊年月 2011年 03月
著者 安田 一弘 大分大学医学部第1外科
著者 平塚 孝宏 大分大学医学部第1外科
著者 河野 洋平 大分大学医学部第1外科
著者 赤木 智徳 大分大学医学部第1外科
著者 鈴木 浩輔 大分大学医学部第1外科
著者 川口 孝二 大分大学医学部第1外科
著者 吉住 文孝 大分大学医学部第1外科
著者 猪股 雅史 大分大学医学部第1外科
著者 北野 正剛 大分大学医学部第1外科
【 要旨 】 わが国においても新しい低侵襲手術手技NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)の概念は注目を集め,NOTES の実現に向けてさまざまな取り組みが行われている.その一つに研究の登録制度がある.基礎研究は腹腔内アクセス法やセンチネルリンパ節検索,消化管全層切除,軟性内視鏡による定圧気腹法など,NOTESを進めるうえで重要な課題が登録され,研究が展開されている.本邦におけるNOTES臨床導入は2008年が最初で,NOTES手技として経胃的腹腔内観察,経腟的胃局所切除,経腟的胆嚢摘出など,合計19例が行われている.さらに,NOTES関連手技として内視鏡的筋層切開術や腹腔鏡補助下内視鏡的胃全層切除術などが合計129例に施行され,徐々に症例数が増加している.新しい低侵襲治療の確立に向けて,本邦のNOTES研究のさらなる発展が期待される.
Theme Future Perspectives of Therapeutic Endoscopy Such as ESD and NOTES
Title Current Status of NOTES in Japan
Author Kazuhiro Yasuda Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Takahiro Hiratsuka Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Yohei Kono Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Tomonori Akagi Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Kosuke Suzuki Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Koji Kawaguchi Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Fumitaka Yoshizumi Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Masafumi Inomata Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Seigo Kitano Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
[ Summary ] The unique concept of NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery) has attracted immense interest in Japan. Japanese use of NOTES began in 2007. A registry system was then established for basic and clinical studies to encourage the responsible development and adoption of NOTES into clinical practice. The clinical application of NOTES in Japan began in 2008. Up to this time, seven clinical studies have been conducted and human NOTES procedures have been performed on 148 patients. Uses of this procedure include transgastric peritoneoscopy for preoperative cancer staging, transvaginal endoscopic local resection of the stomach for gastric GIST, transvaginal cholecystectomy, peroral endoscopic submucosal myotomy for esophageal acalasia and laparoscopy-assisted endoscopic full thickness resection of the stomach. NOTES procedures have been steadily evolving and further developments are expected in Japan.
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