臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(10)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 切除不能進行食道癌に対するQOL改善を目的とした対症療法
発刊年月 2011年 09月
著者 岩橋 誠 和歌山県立医科大学第2外科
著者 中森 幹人 和歌山県立医科大学第2外科
著者 中村 公紀 和歌山県立医科大学第2外科
著者 尾島 敏康 和歌山県立医科大学第2外科
著者 中 禎二 和歌山県立医科大学第2外科
著者 山上 裕機 和歌山県立医科大学第2外科
【 要旨 】 切除不能進行食道癌で,通過障害や食道気管瘻などにより経口摂取が困難となった患者に対して,QOL改善を目的としたさまざまな姑息的治療が行われる.ステント治療は自己拡張型金属ステント(SEMS)が汎用されており,その安全性,有効性から現在は第一選択となっている.一方,バイパス手術は手術侵襲に加え縫合不全などの術後合併症の頻度も高いことから次第に行われなくなっている.しかし,症例によっては固形食摂取が可能になるなどSEMSよりもQOL改善効果が高い場合もある.また光線力学療法(PDT)やアルゴン・プラズマ凝固(APC)なども有用性が報告されている.個々の患者の病態を十分把握して最適の治療を選択する必要がある.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Palliative Treatments to Improve QOL for Patients with Highly Advanced Unresectable Esophageal Cancer
Author Makoto Iwahashi Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Mikihito Nakamori Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Masaki Nakamura Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Toshiyasu Ojima Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Teiji Naka Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
Author Hiroki Yamaue Second Department of Surgery, Wakayama Medical University
[ Summary ] Various palliative treatments to improve QOL have been performed for patients with highly advanced unresectable esophageal cancer who have difficulty with oral intake. Stent therapy using self-expanding metallic stents (SEMS) is now considered to be the first choice for those patients because of its safety and efficacy. On the other hand, the number of bypass procedures has decreased because of the high frequency of postoperative complications such as anastomotic leakage. However, bypass procedures can help to improve solid food ingestion for some patients. Also, the usefulness of endoscopic ablation therapy such as the photodynamic therapy (PDT) or argon plasma coagulation (APC) has also been reported. We must properly evaluate clinical conditions associated with individual patient to choose optimal treatment modalities.
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