臨牀消化器内科 Vol.26 No.1(14)


特集名 膵癌up-to-date
題名 切除不能膵癌の対症療法
発刊年月 2011年 01月
著者 菅野 良秀 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 野田 裕 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 小林 剛 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 伊藤 啓 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 尾花 貴志 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 洞口 淳 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 越田 真介 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
著者 小川 貴央 仙台市医療センター仙台オープン病院消化器内科
【 要旨 】 切除不能膵癌はその解剖学的理由から,胆管狭窄,十二指腸狭窄をきたしうる.胆管狭窄に対するドレナージ法には内視鏡的経乳頭的ステント留置,経皮的ドレナージ,外科的バイパスがあるが,偶発症,侵襲の大きさの観点から内視鏡的ドレナージが第一選択である.十二指腸狭窄に対しては,長期予後が見込まれる症例では外科的バイパス,見込めない症例では内視鏡的ステント留置を考慮する.また膵癌は一般に疼痛コントロールが難しい腫瘍であるが,標準的な薬剤による疼痛コントロールのほかに,腹腔神経叢ブロックが有用である.近年超音波内視鏡ガイド下に施行した報告が増加しており,早期導入での成績に関する報告が待たれる.
Theme Pancreatic Cancer : Up-to-date
Title Palliative Intervention for Unresectable Pancreatic Cancer
Author Yoshihide Kanno Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Yutaka Noda Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Go Kobayashi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Kei Ito Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Takashi Obana Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Jun Horaguchi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Shinsuke Koshita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Takahisa Ogawa Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] Pancreatic cancer often causes biliary obstruction, gastric outlet obstruction (GOO), and intractable pain. Endoscopic transpapillary biliary stent deployment is the palliative method of choice for biliary obstruction rather than percutaneous drainage and surgical bypass. For GOO, surgical bypass (gastrojejunostomy) is the treatment of choice for patients with long life expectancies. Endoscopic stenting is employed for patients with shorter life expectancies. To relieve cancer induced pain, celiac plexus neurolysis (CPN) in addition to ordinary pain control with drugs, is effective. Recently, CPN has been performed with real-time guidance of endosonography, resulting in procedural simplification and improved safety.
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